태아기 심장의 발달과 순환, 심기형의 생리적 효과

본 내용은 " [아동,모성간호학]태아기 심장의 발달과 순환, 심기형의 생리적 효과 A+자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.23

문서 내 토픽

• 1. 태아순환

  태아순환은 태반을 통해 모체로부터 산소를 공급받으며, 동맥관과 난원공이 열려있는 특징이 있다. 산소를 공급받은 혈액은 우심방으로 들어간 후 난원공을 통해 좌심방을 거쳐 좌심실로 진행되고, 상행대동맥으로 가서 산소가 많은 혈액을 머리와 관상동맥으로 공급한다. 우심실에서 폐동맥으로 나가는 혈액의 90%는 동맥관을 통해 하행대동맥으로 유입되며, 10%만 폐로 흘러든다.

• 2. 신생아순환

  출생 시 태반과의 연결이 끊어지고 첫 호흡으로 폐포가 확장되면서 폐혈관 저항이 1/7로 감소한다. 폐혈류가 증가하여 좌심방으로 돌아오는 혈류도 증가하고, 좌심방 압력이 우심방 압력보다 높아져 난원공이 기능적으로 폐쇄된다. 동맥혈의 산소분압 증가로 동맥관은 15~20시간 내에 기능적으로 폐쇄되며, 제대정맥과 정맥관은 점차 위축된다.

• 3. 좌-우 단락

  좌심과 우심 사이의 중격결손으로 인해 좌측에서 우측으로 혈액이 흐르는 현상이다. 저산소혈증이나 청색증을 유발하지 않지만, 우심실의 혈액량이 증가하여 우측 심장의 부하가 증가한다. 폐는 혈액 증가와 높은 압력에 노출되어 빈호흡, 호흡곤란, 폐부종이 나타나고, 폐동맥 비대증으로 인해 폐순환혈액의 저항이 높아진다.

• 4. 우-좌 단락

  우측 압력이 좌측보다 높은 심기형에서 발생하며, 폐에서의 저항이 비정상적으로 높거나 폐동맥 수축이 있을 때 나타난다. 우측의 저산소혈이 좌측으로 유입되어 체순환혈액의 저산소증을 초래한다. 보상작용으로 적혈구과다증이 나타나 혈액의 점도가 증가하고, 혈류 저항이 야기되어 혈전형성 위험성이 증가한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 태아순환

  태아순환은 모체와의 가스 교환을 위해 폐를 우회하는 독특한 순환 체계입니다. 태아는 폐호흡을 하지 않으므로 폐혈관저항이 높아 혈액이 폐를 통과하지 않습니다. 대신 난원공과 동맥관을 통해 우심방의 혈액이 직접 좌심방으로, 우심실의 혈액이 대동맥으로 우회합니다. 이러한 구조는 태아가 산소가 풍부한 모체 혈액을 효율적으로 받을 수 있게 합니다. 탯줄의 제대정맥을 통해 산소화된 혈액이 공급되고, 제대동맥을 통해 산소가 부족한 혈액이 반환됩니다. 이 시스템은 출생 후 급격한 변화를 겪게 되며, 이해하는 것은 신생아 생리와 선천성 심질환 진단에 매우 중요합니다.

• 2. 신생아순환

  신생아순환은 출생 후 폐호흡이 시작되면서 급격한 변화를 겪습니다. 첫 호흡으로 폐가 팽창하면서 폐혈관저항이 급격히 감소하고, 폐혈류량이 증가합니다. 이에 따라 좌심방의 압력이 상승하여 난원공이 기능적으로 폐쇄됩니다. 동맥관은 산소 포화도 증가와 프로스타글란딘 감소로 수축하기 시작합니다. 제대정맥은 탯줄 결찰로 즉시 폐쇄되고, 제대동맥도 수축합니다. 이러한 변화는 생후 수 분에서 수 시간 내에 일어나며, 완전한 해부학적 폐쇄는 수 주에서 수 개월이 걸립니다. 신생아순환의 정상적인 전환은 신생아의 건강한 적응을 위해 필수적입니다.

• 3. 좌-우 단락

  좌-우 단락은 체순환 압력이 폐순환 압력보다 높아서 산소화된 혈액이 폐를 우회하여 직접 우심으로 흐르는 현상입니다. 이는 심실중격결손, 동맥관개존, 심방중격결손 등의 선천성 심질환에서 발생합니다. 좌-우 단락의 결과로 폐혈류량이 증가하여 폐울혈이 발생하고, 우심과 우심실에 과부하가 생깁니다. 장기적으로는 폐고혈압과 우심부전으로 진행될 수 있습니다. 그러나 초기에는 산소포화도가 정상으로 유지되므로 청색증이 나타나지 않습니다. 임상적으로 심잡음, 심비대, 폐혈관 표시 증가 등이 관찰되며, 치료는 약물 치료 또는 수술적 교정이 필요합니다.

• 4. 우-좌 단락

  우-좌 단락은 우심 압력이 좌심 압력보다 높아서 산소화되지 않은 혈액이 폐를 우회하여 체순환으로 직접 흐르는 현상입니다. 이는 팔로 사징, 완전 대혈관전위, 폐동맥협착 등에서 발생합니다. 우-좌 단락의 가장 특징적인 증상은 청색증으로, 산소화되지 않은 혈액이 직접 체순환으로 들어가기 때문입니다. 산소포화도가 감소하여 저산소혈증이 발생하고, 만성적으로는 적혈구증가증과 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 우-좌 단락은 좌-우 단락보다 더 심각한 임상 증상을 유발하며, 신생아 청색증의 주요 원인입니다. 치료는 프로스타글란딘 E1 투여로 동맥관을 개방 유지하거나 수술적 교정이 필요합니다.