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[아동,모성간호학]태아기 심장의 발달과 순환, 심기형의 생리적 효과 A+자료

"[아동,모성간호학]태아기 심장의 발달과 순환, 심기형의 생리적 효과 A+자료"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.11.22 최종저작일 2023.11
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[아동,모성간호학]태아기 심장의 발달과 순환, 심기형의 생리적 효과 A+자료
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    소개

    "[아동,모성간호학]태아기 심장의 발달과 순환, 심기형의 생리적 효과 A+자료"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 태아기 심장의 발달과 순환
    1. 태아순환
    2. 신생아순환

    Ⅱ. 심기형의 생리적 효과
    1. 단락
    2. 구조적 폐쇄

    참고문헌

    본문내용

    1. 태아순환
    태아순환이 생후의 순환과 다른 점은, 태아는 태반을 통해 모체로부터 산소를 공급받으며, 동맥관(ductus arteriosus)과 난원공(foramen ovale)이 열려 있다는 점이다. 태반을 통해 산소를 공급받은 혈액은 우심방으로 들어간 후 난원공을 통하여 좌심방을 거쳐 좌심실로 들어간 다음 상행대동맥으로 가서, 산소가 많은 혈액을 머리와 관상동맥으로 공급한다. 머리에서 돌아오는 혈액은 상대정맥을 통하여 주로 우심방, 우심실로 들어가서 폐동맥으로 나간다. 우심실에서 폐동맥으로 나가는 혈액은 대부분(90%) 관(ductus)을 통하여 하행대동맥으로 유입되며, 소량(10%)만 폐로 흘러들어 간다. 그 이유는 폐혈관 저항은 높고 대동맥 혈관 저항은 낮기 때문이다.

    2. 신생아순환
    출생과 더불어 즉시 일어나는 혈역학적인 변화는 신생아가 외적 환경에 적응할 수 있도록 해 준다.

    참고자료

    · 이상미 외, 『고위험모아 간호학』, 한국방송통신대학교출판문화원, 2017
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    • 1. 태아순환
      태아순환은 모체와의 가스 교환을 위해 폐를 우회하는 독특한 순환 체계입니다. 태아는 폐호흡을 하지 않으므로 폐혈관저항이 높아 혈액이 폐를 통과하지 않습니다. 대신 난원공과 동맥관을 통해 우심방의 혈액이 직접 좌심방으로, 우심실의 혈액이 대동맥으로 우회합니다. 이러한 구조는 태아가 산소가 풍부한 모체 혈액을 효율적으로 받을 수 있게 합니다. 탯줄의 제대정맥을 통해 산소화된 혈액이 공급되고, 제대동맥을 통해 산소가 부족한 혈액이 반환됩니다. 이 시스템은 출생 후 급격한 변화를 겪게 되며, 이해하는 것은 신생아 생리와 선천성 심질환 진단에 매우 중요합니다.
    • 2. 신생아순환
      신생아순환은 출생 후 폐호흡이 시작되면서 급격한 변화를 겪습니다. 첫 호흡으로 폐가 팽창하면서 폐혈관저항이 급격히 감소하고, 폐혈류량이 증가합니다. 이에 따라 좌심방의 압력이 상승하여 난원공이 기능적으로 폐쇄됩니다. 동맥관은 산소 포화도 증가와 프로스타글란딘 감소로 수축하기 시작합니다. 제대정맥은 탯줄 결찰로 즉시 폐쇄되고, 제대동맥도 수축합니다. 이러한 변화는 생후 수 분에서 수 시간 내에 일어나며, 완전한 해부학적 폐쇄는 수 주에서 수 개월이 걸립니다. 신생아순환의 정상적인 전환은 신생아의 건강한 적응을 위해 필수적입니다.
    • 3. 좌-우 단락
      좌-우 단락은 체순환 압력이 폐순환 압력보다 높아서 산소화된 혈액이 폐를 우회하여 직접 우심으로 흐르는 현상입니다. 이는 심실중격결손, 동맥관개존, 심방중격결손 등의 선천성 심질환에서 발생합니다. 좌-우 단락의 결과로 폐혈류량이 증가하여 폐울혈이 발생하고, 우심과 우심실에 과부하가 생깁니다. 장기적으로는 폐고혈압과 우심부전으로 진행될 수 있습니다. 그러나 초기에는 산소포화도가 정상으로 유지되므로 청색증이 나타나지 않습니다. 임상적으로 심잡음, 심비대, 폐혈관 표시 증가 등이 관찰되며, 치료는 약물 치료 또는 수술적 교정이 필요합니다.
    • 4. 우-좌 단락
      우-좌 단락은 우심 압력이 좌심 압력보다 높아서 산소화되지 않은 혈액이 폐를 우회하여 체순환으로 직접 흐르는 현상입니다. 이는 팔로 사징, 완전 대혈관전위, 폐동맥협착 등에서 발생합니다. 우-좌 단락의 가장 특징적인 증상은 청색증으로, 산소화되지 않은 혈액이 직접 체순환으로 들어가기 때문입니다. 산소포화도가 감소하여 저산소혈증이 발생하고, 만성적으로는 적혈구증가증과 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 우-좌 단락은 좌-우 단락보다 더 심각한 임상 증상을 유발하며, 신생아 청색증의 주요 원인입니다. 치료는 프로스타글란딘 E1 투여로 동맥관을 개방 유지하거나 수술적 교정이 필요합니다.
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