자궁근종 사례보고서: 복강경 자궁적출술 간호

문서 내 토픽

1. 자궁근종(Uterine Myoma)의 정의 및 분류

자궁근종은 자궁의 평활근과 결합조직섬유의 이상증식으로 생기는 양성 종양입니다. 35세 이상 여성의 20~40%가 보유하며, 30~35세에 호발합니다. 발생 위치에 따라 점막하근종(5%), 근층내근종(80%), 장막하근종(15%)으로 분류됩니다. 점막하근종은 예후가 나쁘고 합병증이 많으며, 근층내근종은 월경량 증가를 유발하고, 장막하근종은 주변 장기 압박 증상을 야기합니다.
2. 자궁근종의 원인 및 증상

자궁근종의 원인은 유전설, 호르몬설, Cell nest설로 설명됩니다. 에스트로겐이 근종 성장에 관여하며, 폐경 후 크기가 감소합니다. 주요 증상은 이상 자궁 출혈(월경과다), 덩어리 촉지, 통증, 압박감(빈뇨, 배뇨곤란, 변비, 부종)입니다. 약 25%의 환자만 증상을 나타냅니다.
3. 자궁근종의 진단 및 치료

진단은 양손검진, 골반진찰, 초음파 검사, 조직검사를 통해 이루어집니다. 치료는 증상 없는 경우 정기적 관찰, 호르몬 요법(남성호르몬, medroxy progesterone acetate), 외과적 치료(자궁근종 적출술, 자궁절제술, 자궁동맥 색전술, 근종 용해술)로 구분됩니다. 본 사례는 복강경 자궁적출술(TLH-BSO)을 시행했습니다.
4. 수술 후 간호 및 합병증 관리

수술 후 주요 간호는 급성통증 관리와 출혈 위험성 관리입니다. 통증 관리는 활력징후 측정, 진통제 투여, PCA 사용, 이완요법 등을 포함합니다. 출혈 관리는 수술부위 관찰, 복대 지지, 수액 주입, 소변량 측정, 혈액검사 모니터링을 포함합니다. 본 사례는 수술 후 24시간 내 통증이 NRS 5점에서 3점으로 감소했고 출혈이 조절되었습니다.

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1. 자궁근종(Uterine Myoma)의 정의 및 분류

자궁근종은 여성 생식기 질환 중 가장 흔한 양성 종양으로, 자궁 평활근에서 발생합니다. 명확한 정의와 분류는 임상 진료에 매우 중요합니다. 근종의 위치에 따른 분류(점막하, 근층내, 장막하)는 증상의 심각도와 치료 방법 결정에 직접적인 영향을 미칩니다. 크기와 개수에 따른 분류도 환자의 예후 판단과 치료 계획 수립에 필수적입니다. 의료진이 이러한 분류 체계를 정확히 이해하고 적용하면, 환자 맞춤형 치료가 가능해집니다. 특히 초음파나 MRI 검사 결과를 해석할 때 표준화된 분류 기준을 사용하면 의료진 간 의사소통이 원활해지고 치료 결과도 향상될 것으로 예상됩니다.
2. 자궁근종의 원인 및 증상

자궁근종의 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았지만, 호르몬, 유전적 요인, 성장 인자 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 다양한 원인 이해는 예방 및 치료 전략 개발에 중요합니다. 증상은 근종의 위치와 크기에 따라 매우 다양하게 나타나는데, 과다 월경, 골반통, 배뇨곤란 등이 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 무증상 근종도 많아서 정기적인 검진의 중요성이 강조됩니다. 증상의 개인차가 크므로 환자의 주관적 호소를 충분히 경청하고 이를 바탕으로 치료 방침을 결정하는 것이 바람직합니다.
3. 자궁근종의 진단 및 치료

자궁근종의 진단은 초음파 검사가 1차 선택 검사이며, 필요시 MRI로 정확한 위치와 개수를 파악합니다. 진단 기술의 발전으로 더욱 정확한 평가가 가능해졌습니다. 치료 방법은 보존적 치료(약물 요법), 최소침습 시술(자궁동맥색전술, 고강도 초음파 치료), 수술적 치료(근종제거술, 자궁절제술) 등 다양합니다. 환자의 나이, 증상 정도, 향후 임신 계획 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다. 최근 약물 치료의 발전으로 수술을 피할 수 있는 경우가 증가하고 있어 긍정적입니다. 환자와 의료진 간의 충분한 상담을 통해 최적의 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
4. 수술 후 간호 및 합병증 관리

자궁근종 수술 후 적절한 간호와 합병증 관리는 환자의 회복과 예후에 결정적인 역할을 합니다. 출혈, 감염, 장기 손상 등의 합병증을 조기에 발견하고 대처하기 위해 체계적인 모니터링이 필수적입니다. 수술 방법(개복, 복강경, 로봇 수술)에 따라 회복 기간과 간호 방법이 달라지므로 맞춤형 간호 계획이 필요합니다. 통증 관리, 감염 예방, 조기 이동 권장 등의 기본적인 간호 원칙을 충실히 이행하면 합병증 발생률을 크게 줄일 수 있습니다. 퇴원 후에도 환자 교육과 추적 관찰을 통해 장기적인 회복을 지원하는 것이 중요합니다.

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