고관절 골절 수술 환자의 급성 통증 및 피부 통합성 관리

본 내용은 " OS study case(수술과 관련된 급성 통증, 수술로 인한 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.21

문서 내 토픽

• 1. 고관절 골절(Hip Fracture)

  고관절 골절은 대부분 낙상으로 인해 발생하며, 고령 환자에서는 골다공증으로 인해 저에너지 손상에 의해 90%가 발생한다. 환자는 골절 후 즉시 외측 대퇴부와 서혜부에 심한 통증을 호소하며, 환측 다리가 짧아지고 외회전된 자세를 보인다. 진단은 단순 방사선 사진으로 확인 가능하며, 3D CT가 골절 형태 파악에 도움이 된다. 치료는 골절 형태와 위치에 따라 선택되며, 노인 환자의 경우 인공관절 치환술이 권장되는 추세이다.

• 2. 수술 후 급성 통증 관리(Acute Pain Management)

  수술 직후 환자는 NRS 6점의 욱신거리는 통증을 호소하였다. 진통제는 NRS 4점 이상일 때 투여되며, IV PCA(자가통증조절)를 통해 마약성 진통제가 투여된다. 마약성 진통제는 중추신경계에서 통증 전달을 억제하나 어지러움, 오심, 구토 등의 부작용이 있다. 비약물적 중재로는 심호흡, 냉찜질, 관심 전환 등이 효과적이며, 3일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소하였다.

• 3. 욕창 예방 및 피부 통합성 관리(Pressure Ulcer Prevention)

  수술로 인한 부동 상태에서 욕창 위험이 증가한다. Braden scale 평가 결과 18점으로 고위험군에 해당한다. 예방 중재로는 air mattress 적용, 2시간마다 체위 변경, IPC(간헐적 공기압박) 적용, 적절한 습도 유지 등이 시행된다. 수술 부위의 피부 상태를 8시간마다 사정하고, 발적이나 종창 등의 증상 발생 시 무균적 드레싱을 시행한다.

• 4. 낙상 위험 평가 및 안전 관리(Fall Risk Assessment)

  환자는 Modified Fall Scale(MFS) 55점으로 낙상 고위험군이다. 낙상 위험 요인으로는 6개월 이내 낙상 경험(25점), 정맥수액요법(20점), 허약한 걸음걸이(10점) 등이 있다. 마약성 진통제(PCA 포함) 사용으로 인한 어지러움이 낙상 유발 약물로 작용한다. 상주 보호자 부재로 지속적인 감시와 안전 환경 조성이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 고관절 골절(Hip Fracture)

  고관절 골절은 특히 노인 인구에서 심각한 건강 문제로, 이동성 제한과 삶의 질 저하를 초래합니다. 조기 진단과 적절한 수술적 치료가 매우 중요하며, 수술 후 재활 프로그램의 질이 환자의 회복 속도와 기능 회복에 직접적인 영향을 미칩니다. 다학제적 접근을 통한 통합적 관리가 필수적이며, 특히 골다공증 예방과 영양 관리가 재발 방지에 중요한 역할을 합니다. 환자의 나이, 전신 건강 상태, 골절의 유형에 따라 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 최적의 결과를 위해 필수적입니다.

• 2. 수술 후 급성 통증 관리(Acute Pain Management)

  수술 후 급성 통증의 효과적인 관리는 환자의 회복 속도와 합병증 예방에 매우 중요합니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 조합한 다중 양식 진통법이 가장 효과적이며, 개별 환자의 특성과 반응을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 정기적인 통증 평가와 치료 조정을 통해 최적의 통증 조절을 달성할 수 있습니다. 과도한 진통제 사용을 피하면서도 환자의 편안함을 보장하는 균형 잡힌 접근이 중요하며, 환자 교육과 심리적 지원도 통증 관리의 필수 요소입니다.

• 3. 욕창 예방 및 피부 통합성 관리(Pressure Ulcer Prevention)

  욕창은 예방 가능한 합병증이므로 체계적인 예방 전략이 매우 중요합니다. 정기적인 피부 사정, 체위 변경, 적절한 지지 표면 사용, 영양 관리 등 다각적인 접근이 필요합니다. 고위험 환자를 조기에 식별하고 개별화된 예방 계획을 수립하는 것이 효과적입니다. 의료진과 환자, 보호자 간의 협력과 교육이 욕창 예방의 성공을 위해 필수적이며, 정기적인 모니터링과 평가를 통해 예방 전략의 효과를 지속적으로 확인해야 합니다.

• 4. 낙상 위험 평가 및 안전 관리(Fall Risk Assessment)

  낙상은 심각한 손상과 사망으로 이어질 수 있으므로 체계적인 위험 평가와 예방이 필수적입니다. 신체적, 환경적, 약물 관련 위험 요소를 포괄적으로 평가하고 개별화된 중재 계획을 수립해야 합니다. 환자의 이동 능력 향상, 환경 개선, 적절한 보조기구 사용 등 다층적 접근이 효과적입니다. 정기적인 재평가와 중재 조정을 통해 낙상 위험을 지속적으로 감소시킬 수 있으며, 환자와 보호자 교육도 낙상 예방에 중요한 역할을 합니다.