대퇴골경부 골절 환자의 전체 고관절 치환술 간호사례

본 내용은 " 성인간호학 대퇴골경부 골절 (femur neck fx) case, 간호과정, 에이플 자료, 피드백 후 수정완, 꼼꼼하게 작성 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.09

문서 내 토픽

• 1. 대퇴골경부 골절(Femur Neck Fracture)

  84세 남성 환자가 목욕 중 넘어진 후 우측 대퇴골경부 골절로 진단받았다. 환자는 근무력증으로 스테로이드 약물을 복용 중이었으며, 고혈압, 전립선비대증 등의 과거력이 있었다. 2022년 10월 3일 전체 고관절 치환술(Total Hip Replacement)을 시행받았다. 입원 시 혈압 160/100mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.3℃로 측정되었으며, 우측 고관절 통증과 경미한 호흡곤란을 주증상으로 호소했다.

• 2. 수술 후 급성통증 관리

  수술 1일째 환자는 NRS 통증 척도 5점의 급성통증을 호소했다. 간호중재로 활력징후 모니터링, NRS 척도를 이용한 통증사정, 의사 처방에 따른 진통제(Pethidine 50mg) 투여, PCA 사용방법 교육, 전환요법 및 이완요법을 시행했다. 3일 이내에 통증이 3점 이하로 감소했으며, 퇴원 시 NRS 1점으로 목표를 달성했다. 환자는 PCA의 작동원리와 부작용(오심, 구토, 어지러움)을 이해하게 되었다.

• 3. 수술상처 감염 위험성 관리

  수술 후 1일째 체온이 38.2℃로 상승했고, 백혈구 수치가 14.42로 정상범위(4.0~10.0)를 초과했다. 수술부위에서 oozing이 있어 드레싱이 젖어있었다. 간호중재로 매일 백혈구 수치 확인, 활력징후 모니터링, 드레싱 교환 시 감염징후 확인, Homovac·foley catheter·PCA 삽입부위의 무균적 유지, 손씻기 및 장갑 착용, 감염징후 교육을 시행했다. 수술 후 3일간 백혈구 수치가 점진적으로 감소(14.42→12.4→11.2)했으며, 발열·부종·발적 등 감염징후가 나타나지 않아 목표를 달성했다.

• 4. 진단검사 및 약물치료

  흉부 X선 검사에서 활동성 폐 병변이 없음을 확인했다. 간기능검사(LFT)에서 단백질 5.4g/dL, 알부민 3.3g/dL로 영양불량을 시사했다. 동맥혈가스분석(ABGA)에서 PCO2 31.2~32.6으로 저탄산혈증을 보였다. 완전혈구계산(CBC)에서 WBC 14.75→14.42, RBC 3.30→2.80, Hb 10.5→9.8, Hct 32.0→26.2로 빈혈 경향을 보였다. 투여 약물은 Cefazolin(항생제), Gaster(위산억제제), Bisolvon(거담제), Pethidine(진통제), Perdipine(혈압강하제) 등이었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 대퇴골경부 골절(Femur Neck Fracture)

  대퇴골경부 골절은 노인 인구에서 높은 유병률을 보이는 심각한 정형외과 질환입니다. 이 골절은 낙상이나 외상으로 인해 발생하며, 혈액 공급이 제한적인 해부학적 특성으로 인해 불유합이나 무혈성 괴사의 위험이 높습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 기능 회복과 삶의 질 유지에 매우 중요합니다. 골절의 위치, 환자의 나이, 전신 상태에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료를 결정해야 하며, 특히 고령 환자의 경우 빠른 수술적 개입이 합병증 예방과 조기 재활에 효과적입니다.

• 2. 수술 후 급성통증 관리

  수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복 속도와 합병증 예방에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호 중재입니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 조기 이동과 재활을 촉진하여 폐렴, 혈전증 등의 합병증을 예방합니다. 다양한 진통제의 적절한 사용, 비약물적 중재(냉찜질, 체위 변경, 이완 요법), 그리고 환자 교육을 통합한 다각적 접근이 필요합니다. 개별화된 통증 관리 계획을 수립하고 지속적으로 평가하여 환자의 통증 수준을 최소화하는 것이 최적의 회복을 위해 필수적입니다.

• 3. 수술상처 감염 위험성 관리

  수술상처 감염은 환자의 입원 기간 연장, 의료비 증가, 그리고 심각한 합병증으로 이어질 수 있는 중대한 문제입니다. 감염 위험을 최소화하기 위해서는 수술 전 피부 소독, 적절한 항생제 예방 투여, 멸균 기법 준수가 필수적입니다. 수술 후에는 상처 부위의 청결 유지, 드레싱 교환 시 무균 기법 준수, 감염 징후(발열, 발적, 분비물, 통증 증가)에 대한 지속적인 모니터링이 중요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 퇴원 후 자가 관리 능력을 강화하는 것도 감염 예방에 효과적입니다.

• 4. 진단검사 및 약물치료

  대퇴골경부 골절의 진단과 치료에 있어 적절한 검사와 약물 관리는 환자의 예후를 결정하는 핵심 요소입니다. X선, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 골절의 정확한 위치와 정도를 파악하고, 혈액 검사로 전신 상태를 평가합니다. 약물치료는 통증 관리, 감염 예방, 골 치유 촉진을 목표로 진행되며, 진통제, 항생제, 골다공증 약물 등이 필요에 따라 처방됩니다. 특히 고령 환자의 경우 약물 상호작용과 부작용을 고려한 신중한 약물 선택과 용량 조절이 필요하며, 정기적인 검사를 통해 치료 효과를 모니터링하는 것이 중요합니다.