자연분만 케이스 스터디: 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 자궁수축과 관련된 급성통증

분만 1기에 자궁수축으로 인한 급성통증이 발생한다. 진통 간격이 5~10분에서 점차 2~3분으로 단축되고, 강도는 20mmHg에서 65mmHg로 증가한다. 환자는 심한 통증으로 인해 움직이지 못하고 신음을 내며, 호흡을 멈추고 배를 움켜쥔다. 라마즈 호흡법, 이완법, 연상법 등 비약물적 중재와 진통제 투여를 통해 통증을 관리한다. 호흡법은 분만 진행 단계에 따라 준비기, 개구기, 이행기, 만출기 호흡으로 구분되어 적용된다.
2. 분만과정에 대한 지식부족과 관련된 불안

초산부인 환자는 분만 진행 과정에 대한 불확실한 정보로 인해 심한 불안을 경험한다. 진통이 심해질수록 제왕절개를 원하며 '더 이상 못 견디겠다'고 표현한다. 분만 1기, 2기, 3기, 4기의 특징과 진행 과정, 정상적인 진통 양상에 대한 교육을 통해 불안을 경감시킨다. 간호사의 지속적인 정서적 지지와 치료적 의사소통이 불안 완화에 효과적이다.
3. 회음절개와 관련된 급성통증

좌중측방 회음절개(LML) 4cm 시행 후 회음부에 발적, 부종, 혈종(2~3cm)이 발생하고 NRS 7점의 심한 통증을 호소한다. 분만 후 첫 24시간은 냉요법(얼음팩)을 적용하고, 24시간 이후부터는 좌욕과 건열요법을 시행한다. 진통제 투여와 편안한 자세 유지로 통증을 관리하며, 3~4일 후 혈종이 자연흡수되면서 통증이 감소한다.
4. 분만 후 방광 민감도 저하와 관련된 배뇨장애

질 분만 시 아기 머리의 압박으로 방광의 긴장성이 일시적으로 상실되고 요도 부종이 발생하여 배뇨장애가 나타난다. 분만 후 6시간이 경과해도 자연배뇨하지 못하여 단순도뇨 시행(350cc 배출)한다. 흐르는 물소리 듣기, 따뜻한 물에 손 담그기, 회음부에 따뜻한 물 흘려주기 등의 배뇨반사 자극 요법과 2시간마다 배뇨 격려를 통해 자연배뇨를 촉진한다.
5. 분만, 회음절개와 관련된 감염의 위험

회음절개 부위는 감염이 발생할 수 있는 통로가 된다. 혈액검사에서 WBC 12.16(정상 4~10), CRP 0.71(정상 0~0.5)로 상승되어 있다. 감염 예방을 위해 멸균 회음패드를 배뇨시마다 교환하고, 분만 후 12시간 이후부터 매일 2~3회 좌욕을 시행한다. 손 위생, 무균법 준수, 반좌위 유지, 충분한 수분 및 영양 섭취를 통해 감염을 예방한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 자궁수축과 관련된 급성통증

자궁수축으로 인한 급성통증은 분만 과정에서 피할 수 없는 생리적 현상입니다. 이 통증은 자궁이 태아를 배출하기 위해 수축하면서 발생하며, 분만의 진행 정도를 나타내는 중요한 신호입니다. 의료진의 적절한 통증 관리와 산모의 심리적 준비가 통증 완화에 효과적입니다. 호흡법, 체위 변화, 비약물적 중재 등이 도움이 될 수 있으며, 필요시 약물적 중재도 고려할 수 있습니다. 산모가 통증의 원인과 의미를 이해하면 불안감이 감소하고 대처 능력이 향상됩니다.
2. 주제2 분만과정에 대한 지식부족과 관련된 불안

분만 과정에 대한 지식 부족은 산모의 불안과 공포를 증가시키는 주요 요인입니다. 충분한 산전교육과 정보 제공을 통해 산모가 분만의 각 단계를 이해하면 심리적 안정감이 향상됩니다. 의료진과의 열린 소통, 신뢰 관계 형성, 그리고 실질적인 분만 과정 설명이 중요합니다. 산모가 예상되는 상황에 대해 미리 알고 준비할 수 있으면 통제감이 증가하고 불안이 감소합니다. 체계적인 산전교육 프로그램은 산모의 심리적 준비도를 높이는 효과적인 중재입니다.
3. 주제3 회음절개와 관련된 급성통증

회음절개는 분만 시 태아의 안전한 배출을 위해 필요한 의료 시술입니다. 절개 부위의 급성통증은 분만 직후 가장 불편한 증상 중 하나이며, 적절한 통증 관리가 산모의 회복과 신생아 돌봄에 영향을 미칩니다. 국소 마취, 냉찜질, 좌욕 등의 비약물적 중재와 필요시 진통제 투여가 효과적입니다. 회음부 상처 관리와 위생 유지도 감염 예방과 통증 완화에 중요합니다. 산모에게 회복 과정과 관리 방법을 충분히 설명하면 자가 관리 능력이 향상됩니다.
4. 주제4 분만 후 방광 민감도 저하와 관련된 배뇨장애

분만 후 방광 민감도 저하로 인한 배뇨장애는 분만 외상, 마취, 그리고 신경 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 일시적일 수 있지만 산모의 불편함과 감염 위험을 증가시킵니다. 적절한 수액 섭취, 정기적인 배뇨 시도, 그리고 방광 스캔을 통한 모니터링이 필요합니다. 증상이 지속되면 도뇨관 삽입이나 간헐적 자가 도뇨 등의 중재가 필요할 수 있습니다. 산모에게 증상의 원인과 예상 회복 기간을 설명하면 심리적 안정감이 증가합니다.
5. 주제5 분만, 회음절개와 관련된 감염의 위험

분만과 회음절개로 인한 상처는 감염의 위험이 있으며, 이는 산모의 회복을 지연시키고 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 철저한 무균 기법, 적절한 상처 관리, 그리고 개인 위생이 감염 예방의 핵심입니다. 산모는 회음부 청결 유지, 정기적인 패드 교환, 그리고 이상 증상 발생 시 즉시 의료진에 보고해야 합니다. 항생제 예방 투여가 필요한 경우도 있습니다. 감염 징후인 발열, 악취, 과도한 분비물 등을 산모가 인식하고 조기에 대처하는 것이 중요합니다.

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