대퇴경부골절의 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 대퇴경부골절(Femur Neck Fracture)

대퇴경부골절은 대퇴골두 아래 대퇴골경부에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다. 노인층에서 높은 발생률을 보이며, 낙상사고가 주요 원인이다. 대퇴골경부는 뼈의 가장 약한 부분으로 골절이 호발하는 부위이다. 관절강내 골절은 혈액 공급이 차단되어 대퇴두부 괴사 위험이 있고, 관절강외 골절은 혈액 공급이 풍부하나 고령에서 발생하며 수술 위험도가 높다.
2. 고관절 인공관절치환술

대퇴경부골절의 주요 치료법으로 반인공관절치환술(BPHA)과 전인공관절치환술(THRA)이 있다. 반인공관절치환술은 관골구를 제외한 대퇴골두에 보철물을 삽입하는 수술이고, 전인공관절치환술은 관골구와 대퇴골경부를 모두 인공삽입물로 대치하는 수술이다. 골 시멘트 고정법과 골 자라들어가기 고정법이 있으며, 특히 노인에게 적합하다.
3. 수술 후 간호중재

신경혈관 손상 예방을 위해 첫 24시간 매시간, 이후 4시간마다 신경상태와 혈관상태를 사정한다. 통증 관리, 감염 예방, 운동 격려, 영양 공급, 탈구 예방, 욕창 예방이 중요하다. 물리치료 및 운동을 통해 관절 기능을 회복하고, walker 사용법 교육으로 조기 보행을 도모한다. 합병증 관리로 쇼크, 지방색전증, 구획증후군을 예방한다.
4. 신체기동성장애 간호과정

통증 및 신체움직임 제한과 관련된 신체기동성장애에 대해 NRS 통증 척도로 통증을 사정하고, 진통제 투여, 체위 변경, 물리치료를 시행한다. 단기목표로 관절 기능 향상 운동 수행, 통증 감소, 체중부하 보행을 설정하고, 장기목표로 독립적 일상생활 복귀를 목표로 한다. 평가 결과 모든 단기목표를 달성하였으나 장기목표는 진행 중이다.

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1. 대퇴경부골절(Femur Neck Fracture)

대퇴경부골절은 노인 인구에서 높은 유병률을 보이는 심각한 정형외과적 손상입니다. 이 골절은 낙상이나 외상으로 인해 발생하며, 혈액공급이 제한적인 해부학적 특성으로 인해 불유합이나 무혈성괴사의 위험이 높습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 기능 회복과 삶의 질 유지에 매우 중요합니다. 특히 고령 환자의 경우 수술적 치료의 위험성과 보존적 치료의 합병증을 신중히 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다. 재활 프로그램의 조기 시작도 장기적 예후 개선에 필수적입니다.
2. 고관절 인공관절치환술

고관절 인공관절치환술은 대퇴경부골절이나 퇴행성 관절염으로 인한 기능 장애를 효과적으로 해결하는 수술적 치료법입니다. 현대의 수술 기법과 임플란트 재료의 발전으로 수술 성공률이 높아졌으며, 환자의 통증 완화와 관절 기능 회복에 상당한 효과를 보입니다. 다만 감염, 혈전증, 임플란트 이완 등의 합병증 위험이 존재하므로 신중한 환자 선택과 수술 전 평가가 필요합니다. 수술 후 재활의 질이 장기적 결과를 좌우하므로 체계적인 물리치료와 간호중재가 매우 중요합니다.
3. 수술 후 간호중재

고관절 수술 후 간호중재는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요한 역할을 합니다. 적절한 통증 관리, 감염 예방, 혈전증 예방, 그리고 조기 이동성 증진이 핵심 중재입니다. 특히 노인 환자의 경우 섬망, 폐렴, 요로감염 등의 합병증이 발생하기 쉬우므로 세심한 모니터링과 예방적 간호가 필수적입니다. 환자 교육과 가족 참여를 통한 지속적인 관리도 중요하며, 퇴원 후 가정 환경 적응과 재활 프로그램 준수를 위한 지지가 필요합니다.
4. 신체기동성장애 간호과정

신체기동성장애는 고관절 수술 환자에게 흔히 나타나는 간호 문제로, 체계적인 간호과정을 통해 해결해야 합니다. 사정 단계에서 환자의 통증, 근력, 관절 운동 범위, 심리 상태 등을 포괄적으로 평가하고, 이를 바탕으로 개별화된 간호 계획을 수립합니다. 점진적인 활동 증진, 적절한 보조기구 사용, 물리치료와의 협력, 그리고 환자의 동기 부여가 중요합니다. 정기적인 평가와 계획 수정을 통해 환자가 최대한의 기능 회복을 달성하도록 지원하는 것이 간호의 궁극적 목표입니다.

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