노인간호학실습_질환보고서_대퇴부 경부 골절(Femur Neck Fracture)

문서 내 토픽

1. 대퇴골 경부골절의 정의와 원인

대퇴골 경부 골절이란 대퇴골의 위쪽에서 대퇴골 골두 아랫부분인 대퇴골 경부에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다. 이들은 모두 노인들에서 주로 발생하는데 노인성 혹은 폐경기성 골다공증으로 인해 단순한 낙상으로 발생하기 때문에 일종의 병적 골절이라 할 수 있다.
2. 대퇴골 경부골절의 증상

가벼운 외상에 의한 것이라도 대퇴 경부 골절이 일어나면 하지를 움직일 수 없게 되고, 골절이 전위되면 하지는 단축, 외회전 및 외전되며 고관절을 움직이면 심한 통증을 호소한다. 또한 고관절부에 종창과 피하 출혈을 볼 수 있다.
3. 대퇴골 경부골절의 진단

진단은 교통사고, 추락, 총상 등 고에너지 외상력을 갖고, 이학적 소견상 동통, 변형, 종창, 단축, 대퇴의 가운동(false motion)등으로 쉽게 진단되고, X-ray 단순 방사선 촬영을 통해 대퇴골 경부골절을 쉽게 진단할 수 있다.
4. 대퇴골 경부골절의 합병증

쇼크와 출혈이 합병증으로 나타날 수 있고, 부동으로 인한 합병증으로 폐렴,혈전성 정맥염, 폐동맥 색전증이 나타날 수 있다. 그리고 관절강내 골절은 관절낭외 골절보다 더 치유가 느리므로 부전유합이 생기기 쉽다.
5. 대퇴골 경부골절의 치료

대퇴 전자부는 해면길 골이 풍부하여 골유합이 잘 되고 혈행 장애로 인한 골두 괴사는 드물기 때문에, 경우에 따라 보존적 요법도 가능하다. 그러나 고령자의 경우는 장기간의 침상 안정으로 인한 폐렴 등 합병증이 생길 수 있으므로 가능한한 수술적 방법에 의해 견고한 내고경을 시행함으로서 조기 기동 및 조기 보행을 하도록 한다.
6. 대퇴골 경부골절의 간호

고관절 골절 환자들은 대부분 노인이며, 만성질환이 병행되어 합병증이 많이 나타날 수 있다. 수술 전에는 항생제 주입, 진통제 준비 등을 하고, 수술 후에는 과도한 체온상승 여부, 혈전성 정맥염 증상 확인, 조기 이상과 침상활동 격려, 2차 합병증 예방 등의 간호가 필요하다.

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1. 대퇴골 경부골절의 정의와 원인

대퇴골 경부골절은 대퇴골 근위부의 골절로, 주로 고령 환자에게서 발생하는 골절이다. 이는 주로 낙상이나 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 발생하며, 골다공증이 있는 경우 더욱 취약해질 수 있다. 대퇴골 경부골절은 심각한 합병증을 동반할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요하다. 따라서 고령 환자의 경우 낙상 예방과 골다공증 관리가 중요하며, 골절 발생 시 신속한 응급 처치와 정확한 진단, 적절한 치료가 이루어져야 한다.
2. 대퇴골 경부골절의 증상

대퇴골 경부골절의 주요 증상은 심한 통증, 하지 단축, 외회전, 그리고 하지 단축과 외회전이 동반되는 것이다. 환자는 심한 통증으로 인해 움직이기 어려워하며, 다리가 짧아지고 바깥쪽으로 돌아가는 특징적인 모습을 보인다. 또한 타박상, 부종, 혈종 등의 증상이 동반될 수 있다. 이러한 증상들은 골절의 위치와 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있으므로, 정확한 진단을 위해서는 신체 검진과 영상 검사가 필요하다.
3. 대퇴골 경부골절의 진단

대퇴골 경부골절의 진단을 위해서는 우선 환자의 병력 청취와 신체 검진이 필요하다. 특징적인 증상인 통증, 단축, 외회전 등이 관찰되면 골절이 의심된다. 이후 X-ray 검사를 통해 골절의 위치와 정도를 확인할 수 있다. 필요한 경우 CT 또는 MRI 검사를 추가로 시행하여 골절의 상세한 양상을 파악할 수 있다. 정확한 진단을 위해서는 영상 검사와 함께 임상 증상을 종합적으로 고려해야 한다. 조기 진단과 적절한 치료가 예후 향상에 중요하므로, 골절이 의심되는 경우 신속한 진단 과정이 필요하다.
4. 대퇴골 경부골절의 합병증

대퇴골 경부골절은 심각한 합병증을 동반할 수 있다. 가장 대표적인 합병증은 골절 부위의 혈액 공급 장애로 인한 골두 무혈성 괴사이다. 이로 인해 관절 기능 장애와 관절염이 발생할 수 있다. 또한 골절 부위의 부정 유합이나 지연 유합, 감염 등이 발생할 수 있다. 이 외에도 폐색전증, 욕창, 근육 위축, 관절 구축 등의 합병증이 발생할 수 있다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 신속한 수술적 치료와 함께 재활 치료가 중요하다. 또한 고령 환자의 경우 전신 상태 관리와 합병증 예방을 위한 집중 관리가 필요하다.
5. 대퇴골 경부골절의 치료

대퇴골 경부골절의 치료는 크게 수술적 치료와 보존적 치료로 나뉜다. 수술적 치료는 골절 부위의 정복과 내고정을 통해 조기 관절 운동과 체중 부하를 가능하게 하는 것이 목적이다. 주로 골절 부위의 상태와 환자의 전신 상태에 따라 인공 관절 치환술, 골절 정복 및 내고정술 등이 선택된다. 보존적 치료는 고령이나 전신 상태가 좋지 않은 환자에게 적용되며, 견인 치료와 함께 장기 침상 안정이 필요하다. 수술적 치료와 보존적 치료 모두 재활 치료가 중요하며, 환자의 상태와 골절 양상에 따라 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요하다.
6. 대퇴골 경부골절의 간호

대퇴골 경부골절 환자의 간호에는 다음과 같은 주요 사항이 포함된다. 첫째, 통증 관리를 위해 진통제 투여와 함께 자세 변경, 냉/온 요법 등의 중재가 필요하다. 둘째, 욕창 예방을 위해 체위 변경, 압력 재분산 지지면 사용, 피부 관리 등이 중요하다. 셋째, 폐색전증 예방을 위해 조기 보행 및 하지 운동, 항혈전제 투여 등의 조치가 필요하다. 넷째, 관절 구축 예방을 위해 관절 운동 및 물리치료가 필수적이다. 다섯째, 영양 관리와 전해질 균형 유지, 배뇨 관리 등의 전반적인 건강 관리도 중요하다. 이와 같은 포괄적인 간호 중재를 통해 합병증 예방과 조기 재활을 도모할 수 있다.

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