간경화 환자의 성인간호학 사례연구

문서 내 토픽

1. 간경화(Cirrhosis of Liver)

간경화는 만성 간질환으로 인해 간 조직이 섬유화되고 기능이 저하되는 질환이다. 본 사례의 환자는 Other and unspecified cirrhosis of liver로 진단받았으며, 황달, 혈변(melena), 대사성 뇌병증, 간신증후군 등의 합병증을 동반하고 있다. 복부-골반 CT 검사에서 우엽에 약 1.9cm의 저음영 병변이 발견되었으며, 간 기능 검사에서 빌리루빈, AST, ALT, ALP, GGT 수치가 모두 상승되어 있다. 환자는 과거 고혈압과 당뇨병 병력이 있으며, 현재 일일 소주 1병을 섭취하고 있어 음주가 질병 악화의 주요 요인으로 작용하고 있다.
2. 혈액 검사 및 전해질 불균형

환자의 혈액 검사 결과는 심각한 빈혈과 전해질 불균형을 보여준다. 입원 시 헤모글로빈(Hb) 6.8 g/dL, 혈소판(PLT) 51,000, 국제정규화비율(INR) 1.75로 측정되었다. 전해질 검사에서 나트륨(Na) 133-138 mEq/L, 칼륨(K) 3.3-3.8 mEq/L, 염소(Cl) 94-102 mEq/L로 모두 정상범위 이하이다. 적혈구 침강속도(ESR)는 38-50 mm/hr로 상승되어 감염과 염증을 시사한다. 환자는 수혈(PRC 1 pint, P-con 8 pint, FFP 2 pint)을 받았으며, 4월 30일 현재 Hb는 9.8로 증가했으나 여전히 정상범위 이하이다.
3. 간호진단 및 중재

환자의 주요 간호진단은 과다한 출혈과 관련된 체액 부족, 환기-관류의 불균형과 관련된 호흡기능장애, 말초정맥중심관 삽입과 관련된 감염 위험성이다. 간호 중재로는 4시간 간격의 활력징후 측정, 혈액학적 검사 결과 모니터링, 처방에 따른 전해질 IV 보충, 배변의 횟수와 특성 관찰 및 기록, 혈청 전해질 모니터링, 수혈 진행이 포함된다. 장기목표는 퇴원 시까지 Hb 수치가 정상범위 내로 돌아오는 것이며, 단기목표는 3일 이내 어지럼증이 사라지는 것이다.
4. 약물 치료

환자는 간질환 치료를 위해 hepa-merz(500mg/5mL), udca(200mg), legalon(140mg) 등의 간장질환용제를 투여받고 있다. 비타민 결핍 예방을 위해 thiamine HCl(50mg/2mL)을 사용하며, 심장질환 관리를 위해 digoxin(0.25mg)을 복용한다. 위장 질환 치료를 위해 K-cab(50mg)을 사용하고, 변비 치료를 위해 dulackhan easy syrup(15mL/pack)을 투여한다. 이뇨제 lasix(20mg/2mL), 항히스타민제 peniramin(5mL/vial), 해열진통소염제 tridol(50mg/amp), 영양공급을 위한 omap one peri(500mL) 등이 처방되어 있다.

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1. 간경화(Cirrhosis of Liver)

간경화는 만성 간질환의 최종 단계로서 매우 심각한 질환입니다. 장기간의 알코올 남용, 바이러스성 간염, 지방간 등 다양한 원인으로 인해 간 조직이 섬유화되고 기능이 저하되는 질환입니다. 간경화는 돌이킬 수 없는 손상이므로 조기 진단과 원인 제거가 매우 중요합니다. 특히 예방 관점에서 건강한 생활습관, 절주, 바이러스성 간염 예방접종이 필수적입니다. 임상적으로 간경화 환자는 복수, 식도정맥류, 간성뇌증 등 심각한 합병증을 경험할 수 있으므로 다학제적 접근과 지속적인 모니터링이 필요합니다.
2. 혈액 검사 및 전해질 불균형

혈액 검사는 간경화 환자의 상태를 평가하는 가장 기본적이고 중요한 진단 도구입니다. AST, ALT, 빌리루빈, 알부민 등의 간 기능 검사와 PT/INR을 통한 응고 기능 평가는 질병의 진행 정도를 파악하는 데 필수적입니다. 간경화 환자에서 전해질 불균형, 특히 저나트륨혈증과 고칼륨혈증은 신장 기능 저하와 관련되어 있으며 생명을 위협할 수 있습니다. 정기적인 혈액 검사를 통해 전해질 변화를 조기에 감지하고 적절한 치료를 시행하는 것이 환자의 예후를 개선하는 데 매우 중요합니다.
3. 간호진단 및 중재

간경화 환자에 대한 간호진단은 복수, 영양 불균형, 감염 위험, 출혈 위험 등 다양한 문제를 포함합니다. 효과적인 간호 중재는 환자의 삶의 질 향상과 합병증 예방에 직접적인 영향을 미칩니다. 특히 복수 관리를 위한 저염식 교육, 정맥류 출혈 예방 교육, 감염 예방 관리가 중요합니다. 간호사는 환자와 가족에게 질병 과정, 약물 복용, 식이 제한 등에 대한 교육을 제공하여 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 또한 심리사회적 지지를 통해 환자의 불안과 우울감을 완화하는 것도 중요한 간호 역할입니다.
4. 약물 치료

간경화의 약물 치료는 원인 제거와 합병증 관리에 중점을 두어야 합니다. 바이러스성 간염의 경우 항바이러스제 투여가 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다. 복수 관리를 위해 이뇨제와 알부민이 사용되며, 식도정맥류 예방을 위해 베타 차단제가 투여됩니다. 간성뇌증 치료에는 락툴로스와 리팍시민이 사용됩니다. 그러나 간경화 환자는 간 기능 저하로 인해 약물 대사가 감소하므로 약물 선택과 용량 조절이 매우 신중해야 합니다. 약물 상호작용을 최소화하고 간 독성이 있는 약물을 피하는 것이 중요하며, 정기적인 모니터링을 통해 치료 효과와 부작용을 평가해야 합니다.

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