복부대동맥류(AAA) 심중환자실 간호 사례연구

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1. 복부대동맥류(AAA)의 정의 및 특성

복부대동맥류는 복부 내 가장 큰 혈관인 대동맥 벽이 여러 원인에 의해 약해져서 직경이 정상의 50% 이상 늘어나는 질병이다. 정상 복부대동맥의 직경은 2~2.5cm이며, 통상적으로 3cm 이상으로 증가하면 복부대동맥류로 진단한다. 남성에게서 발생률이 높으며, 대부분 증상이 없어 천천히 진행되지만 진행이 빠르면 대동맥벽이 찢어져 터질 수 있다. 본 환자는 infrarenal AAA 5.7-6cm로 진단받아 수술 적응증에 해당한다.
2. 복부대동맥류의 진단 및 치료방법

복부대동맥류의 진단은 복부 컴퓨터 단층 촬영(CT)이 가장 정확하며, 복부 초음파, MRI, 혈관조영술 등으로도 진단한다. 치료는 크기와 파열 위험도에 따라 결정되며, 직경 5~5.5cm 이상인 경우 수술 적응증이 된다. 본 환자는 Aortoiliac Bypass Graft 수술을 시행받았으며, 개복에 의한 인조혈관 치환술과 혈관 내 스텐트결합 인조혈관 삽입술 등의 방법이 있다.
3. 수술 후 급성통증 관리

복부대동맥류 수술 후 환자는 심한 통증을 호소하며, 본 환자의 경우 NRS 9점의 급성통증을 경험했다. 통증 관리는 진통제(Morphine) 투여, PCA(자가통증조절) 시행, 심상화 요법 등의 약물적·비약물적 중재를 포함한다. 효과적인 통증 조절은 환자의 회복과 합병증 예방에 필수적이며, 30분 내 NRS 6점 이내로 감소시키는 것을 목표로 한다.
4. 수술 후 호흡기 합병증 예방 및 관리

전신마취 후 환자는 비효과적인 기도청결 문제를 경험하며, 그릉거리는 호흡음과 객담 배출 어려움을 보인다. 관리 방법으로는 산소 5L 투여, 2-4시간마다 체위 변경, 흉부 물리요법, ECDB(기침, 심호흡, 심호흡, 기침) 교육 등이 있다. 통증으로 인한 효과적인 기침 방해를 고려하여 진통제 투여 후 호흡기 중재를 시행한다.

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1. 복부대동맥류(AAA)의 정의 및 특성

복부대동맥류는 복부 대동맥의 직경이 정상 크기보다 50% 이상 확장되는 질환으로, 심각한 합병증을 초래할 수 있는 중요한 혈관질환입니다. 이 질환의 특성을 이해하는 것은 조기 진단과 예방에 매우 중요합니다. 특히 고령, 흡연, 고혈압, 가족력 등의 위험인자를 가진 환자들에서 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 무증상 상태에서 발견되는 경우가 많아 정기적인 선별검사의 중요성이 강조됩니다. 파열 위험이 있는 질환이므로 환자 교육과 생활습관 개선이 필수적이며, 의료진의 체계적인 관리와 환자의 적극적인 참여가 예후 개선에 결정적인 역할을 합니다.
2. 복부대동맥류의 진단 및 치료방법

복부대동맥류의 진단은 초음파, CT, MRI 등 다양한 영상검사를 통해 이루어지며, 각 검사 방법의 장단점을 고려한 선택이 중요합니다. 치료방법은 동맥류의 크기, 환자의 전신상태, 증상 여부 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 개방수술과 혈관내 스텐트 이식술 등 다양한 치료 옵션이 있으며, 최근 혈관내 치료의 발전으로 고위험 환자들도 치료 기회를 얻고 있습니다. 정기적인 추적관찰과 적절한 시점의 중재적 치료가 환자의 생명을 구하는 데 매우 효과적입니다. 의료진의 경험과 판단력이 최적의 치료 결과를 결정하는 중요한 요소입니다.
3. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복 속도와 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 조기 활동화, 호흡 운동, 재활을 촉진하여 합병증 예방에 도움이 됩니다. 약물적 치료와 비약물적 중재를 병행한 다각적 접근이 필요하며, 개별 환자의 통증 정도와 특성에 맞춘 맞춤형 관리가 중요합니다. 정기적인 통증 평가와 치료 방법의 조정을 통해 최적의 통증 조절을 달성할 수 있습니다. 환자 교육과 심리적 지지도 통증 관리의 중요한 부분이며, 의료진과 환자 간의 효과적인 의사소통이 성공적인 통증 관리의 기초가 됩니다.
4. 수술 후 호흡기 합병증 예방 및 관리

수술 후 호흡기 합병증은 환자의 이환율과 사망률을 증가시키는 주요 원인이므로 예방이 매우 중요합니다. 수술 전 폐기능 평가, 금연, 호흡 운동 교육 등의 사전 준비가 합병증 발생을 크게 줄일 수 있습니다. 수술 후에는 조기 활동화, 심호흡 및 기침 운동, 적절한 진통 관리를 통해 호흡기 합병증을 예방할 수 있습니다. 고위험 환자에서는 더욱 적극적인 모니터링과 중재가 필요하며, 필요시 비침습적 환기 지원이나 물리치료 등을 고려해야 합니다. 의료진의 체계적인 관리와 환자의 적극적인 참여가 호흡기 합병증 예방에 필수적입니다.