여성간호학 분만 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 유도분만

유도분만은 자연분만이 진행되지 않을 때 의학적 개입을 통해 분만을 촉진하는 방법입니다. 적응증으로는 태아 위험, 자간전증, 모체 질환, 과숙임신 등이 있으며, 금기증으로는 아두골반 불균형, 전치태반, 비정상 태아선진부 등이 있습니다. 옥시토신을 이용한 유도분만은 정맥주입으로 시행되며, 자궁수축 간격 3-4분, 기간 40-60초, 자궁내압 50-75mmHg일 때 적절합니다. 프로스타글란딘은 자궁경관 숙성에 사용되고, 인공양막파막술은 자궁수축을 자극하여 분만을 촉진합니다.
2. 산후출혈

산후출혈은 분만 후 심각한 합병증으로, 주요 원인은 자궁이완, 열상, 잔류태반, 혈종입니다. 자궁이완은 거대아, 다태임신, 양수과다, 급속분만, 옥시토신 사용, 다산부 등으로 유발됩니다. 열상은 회음부, 질, 자궁경관에서 발생하며 동맥혈성 출혈을 초래합니다. 간호중재로는 자궁저부 높이와 긴장도 확인, 자궁마사지, 옥시토신 투여, 수액요법 및 혈액 보충이 포함됩니다.
3. 분만 제1기

분만 제1기는 자궁경관이 완전히 개대될 때까지의 기간으로, 잠재기, 활동기, 이행기로 나뉩니다. 잠재기는 경관 3cm까지 개대되며 약 3시간 소요되고, 활동기는 4-5cm에서 8cm까지 약 2시간 소요됩니다. 이행기는 8-10cm 완전개대까지 약 20분 소요됩니다. 간호사는 활력징후 측정, 자궁수축 관찰, 태아심음 모니터링, 통증완화, 체위지지, 수액 및 식이관리를 수행합니다.
4. 분만 제2기 및 신생아 관리

분만 제2기는 자궁경관 완전개대부터 신생아 만출까지의 기간으로, 초산부 50분, 경산부 20분 소요됩니다. 회음절개는 분만을 촉진하고 열상을 방지하기 위해 시행되며, 정중선 회음절개법이 선호됩니다. 신생아 만출 후 아프가 점수로 신생아 상태를 평가하고, 기도관리, 제대간호, 체온관리, 눈 간호, 신분확인, 저트롬빈혈증 예방제 투여를 수행합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 유도분만

유도분만은 자연분만이 예상되는 시간 내에 진행되지 않거나 모체 및 태아의 건강상 위험이 있을 때 필요한 의료 중재입니다. 옥시토신 투여나 인공파막 등의 방법을 통해 자궁수축을 유도하며, 적절한 적응증 하에서 시행될 경우 모체와 신생아의 건강을 보호할 수 있습니다. 다만 유도분만은 자연분만에 비해 제왕절개 확률이 증가할 수 있으므로, 의료진의 신중한 판단과 산모의 충분한 이해가 필수적입니다. 특히 고위험 임신이나 과숙임신의 경우 유도분만의 이점이 크므로, 개별 상황에 맞는 맞춤형 접근이 중요합니다.
2. 산후출혈

산후출혈은 분만 후 가장 흔한 산모 사망 원인 중 하나로, 조기 발견과 신속한 대응이 생명을 좌우합니다. 자궁수축 부전, 태반 잔류, 산도 손상 등 다양한 원인이 있으며, 예방적 옥시토신 투여와 적극적인 모니터링이 중요합니다. 현대 의학에서는 산후출혈 위험도 평가, 신속한 혈액 수혈, 자궁동맥 색전술 등 다양한 치료법이 개발되어 있어 사망률을 크게 감소시켰습니다. 그러나 개발도상국에서는 여전히 주요 사망 원인이므로, 의료 접근성 개선과 의료진 교육이 필수적입니다.
3. 분만 제1기

분만 제1기는 규칙적인 자궁수축이 시작되어 자궁경부가 완전히 개대될 때까지의 기간으로, 초산모에서 평균 12-14시간, 경산모에서 6-8시간 소요됩니다. 이 시기는 잠재기, 활동기, 감속기로 나뉘며, 각 단계에서 산모의 신체적·심리적 변화가 일어납니다. 적절한 진통 관리, 산모의 편안함 제공, 태아 상태 모니터링이 중요하며, 분만 진행 상황을 정확히 파악하기 위해 질 검진이 필수적입니다. 제1기의 적절한 관리는 제2기 이후의 분만 경과에 큰 영향을 미치므로 의료진의 세심한 관찰과 지지가 필요합니다.
4. 분만 제2기 및 신생아 관리

분만 제2기는 자궁경부 완전 개대부터 신생아 만출까지의 기간으로, 산모의 적극적인 힘주기와 의료진의 정확한 지도가 필수적입니다. 이 시기 신생아는 산도를 통과하며 생리적 스트레스를 받으므로 태아 심박동 모니터링이 중요합니다. 신생아 만출 후 즉각적인 기도 확보, 체온 유지, 아프가 점수 평가 등이 이루어져야 합니다. 신생아 관리에서는 제대 결찰 시기, 초기 모유수유 지원, 신생아 선별검사 등이 포함되며, 모체-신생아 접촉을 통한 애착 형성도 중요합니다. 제2기의 적절한 관리와 신생아의 초기 대응은 신생아의 건강한 적응과 생존을 결정하는 중요한 요소입니다.

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