주요우울장애 사례연구: 정신간호 중심

본 내용은 " 주요우울장애(Major depressive disorder) 사례연구, 주요우울장애 케이스스터디, 정신실습 사례연구 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.15

문서 내 토픽

• 1. 주요우울장애의 원인 및 병태생리

  주요우울장애는 신경화학적 이론, 유전 이론, 내분비학적 이론, 일주기리듬 이론, 뇌 해부학적 변화 등 생물학적 요인과 취약한 생애 초기 경험, 정신내적 갈등, 생활 스트레스에 대한 반응 등 정신역동적 요인으로 발병한다. 특히 모노아민 신경전달물질인 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민의 수치 감소와 HPA축의 조절장애가 중요한 역할을 한다.

• 2. 주요우울장애의 진단기준 및 임상증상

  DSM-5 진단기준에 따르면 2주 이상 지속되는 우울 기분, 흥미 및 기쁨의 상실, 체중 변화, 수면장애, 피로, 무가치감, 죄책감, 집중력 감소, 자살사고 등 5가지 이상의 증상이 필요하다. 사회적, 직업적 기능에 임상적으로 상당한 손상을 야기해야 하며 물질이나 의학적 상태에 기인하지 않아야 한다.

• 3. 주요우울장애의 약물치료

  선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)는 일차 선택 약물로 부작용이 적고 효과가 우수하다. 삼환계 항우울제(TCAs)와 모노아민 산화효소 억제제(MAOIs)도 사용되나 부작용이 더 많다. 항우울제는 2~4주의 임상 효과 발현 시간이 필요하며 자살충동 촉진, 성기능 장애, 기립성 저혈압 등의 부작용을 모니터링해야 한다.

• 4. 정신간호 중재 및 치료적 환경관리

  간호사는 환자를 있는 그대로 수용하고 신뢰 관계를 형성하며 자존감 향상을 도와야 한다. 자살 예방을 위해 안전한 환경 조성, 지속적 사정, 위험물 제거가 필수적이다. 식욕 부진, 수면장애, 사회적 위축 등 증상별 맞춤형 중재와 환자 및 가족 교육이 중요하다.

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• 1. 주요우울장애의 원인 및 병태생리

  주요우울장애의 원인은 단일한 요인이 아닌 생물학적, 심리사회적 요인의 복합적 상호작용으로 발생합니다. 신경전달물질 불균형, 특히 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민의 결핍이 중요한 생물학적 기전입니다. 뇌 구조의 변화, 시상하부-뇌하수체-부신축의 기능 이상, 염증 매개물질의 증가도 관련이 있습니다. 심리사회적으로는 스트레스, 상실감, 부정적 인지패턴, 사회적 고립 등이 영향을 미칩니다. 유전적 소인도 중요하며, 가족력이 있는 경우 발병 위험이 증가합니다. 이러한 다양한 요인들의 이해는 개인맞춤형 치료 계획 수립에 필수적입니다.

• 2. 주요우울장애의 진단기준 및 임상증상

  DSM-5 진단기준에 따르면 2주 이상 지속되는 우울한 기분 또는 흥미/즐거움의 상실과 함께 최소 5가지 이상의 증상이 필요합니다. 주요 증상으로는 수면 변화, 식욕 변화, 피로감, 집중력 저하, 죄책감, 자살 사고 등이 있습니다. 임상증상은 개인차가 크며, 신체 증상으로 나타나기도 합니다. 정확한 진단을 위해서는 증상의 지속 기간, 심각도, 기능 손상 정도를 종합적으로 평가해야 합니다. 다른 의학적 상태나 약물 부작용으로 인한 우울증과의 감별이 중요하며, 정신건강 전문가의 체계적인 평가가 필수적입니다.

• 3. 주요우울장애의 약물치료

  항우울제는 주요우울장애의 1차 치료로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 가장 널리 사용됩니다. SSRI는 효과와 안전성이 우수하고 부작용이 적어 초기 선택약물로 권장됩니다. 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI), 삼환계 항우울제 등도 사용됩니다. 약물 선택은 환자의 증상 프로필, 동반 질환, 약물 상호작용을 고려하여 결정합니다. 치료 반응까지 4-6주가 소요되며, 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 약물 순응도 향상과 부작용 관리가 치료 성공의 핵심입니다. 심각한 경우 항정신병약물 병용이나 전기경련치료를 고려할 수 있습니다.

• 4. 정신간호 중재 및 치료적 환경관리

  정신간호 중재는 약물치료와 함께 주요우울장애 치료의 중요한 축입니다. 치료적 관계 형성을 통한 신뢰 구축이 기본이며, 경청과 공감적 태도가 필수입니다. 자살 위험 사정과 안전 관리가 우선되어야 하며, 일상생활 활동 지원, 수면 위생 개선, 신체활동 격려 등의 중재가 효과적입니다. 인지행동치료적 접근, 문제해결 기술 교육, 사회적 지지 강화도 중요합니다. 치료적 환경은 안전하고 구조화되며 희망적이어야 하며, 환자의 자존감 회복을 지원해야 합니다. 가족 교육과 지지체계 구축도 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다.