위암 케이스 스터디: 진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 위암의 원인 및 병태생리

위암은 H. pylori 감염, 염산결핍, 흡연, 유전적 요인, 위수술 등으로 인해 발생한다. 조기 위암은 암세포가 점막층이나 점막하층에 국한되어 수술 후 5년 생존율이 90~95%이지만, 진행성 위암은 근육층과 장막층을 지나 주변 장기로 전이되어 예후가 좋지 않다. 병기는 위벽 침범 정도, 림프절 전이 여부, 다른 장기 전이 유무에 따라 1기a부터 4기까지 결정된다.
2. 위암의 증상 및 진단

위암의 초기 증상은 불분명한 위 불편감, 식욕감퇴, 구역, 점진적 체중감소, 피로 등이며 통증은 말기까지 나타나지 않아 치료가 지연될 수 있다. 진단은 위내시경과 조직검사로 확인하고, 초음파 내시경으로 종양 침범 깊이를 판단한다. CT, MRI, PET 검사로 전이 여부를 확인하며, 위 투시 검사로 암의 모양과 형태를 구분하여 수술 범위를 결정한다.
3. 위암의 치료 방법

위암 치료는 약물치료, 방사선 요법, 항암 화학요법, 수술을 포함한다. 조기위암은 내시경점막절제술이나 내시경점막하층박리술로 치료하고, 진행성 위암은 부분위절제술(Billroth I, II) 또는 전체위절제술을 시행한다. 근치위절제술은 전이가 의심될 때 주위 림프절까지 모두 제거한다. 수술 후 합병증으로 출혈, 봉합부 누출, 위정체, 덤핑증후군, 체중감소, 빈혈, 흡수불량, 골다공증 등이 발생할 수 있다.
4. 위암 수술 후 간호중재

수술 전 간호는 심호흡, 기침 방법 교육과 코위관, 수액요법 설명을 포함한다. 수술 후 호흡기 간호는 진통제 투여 후 호흡운동을 권장하고 반앉은자세를 취하게 한다. 위배액 관찰, 음식과 수액 공급 관리, 구강간호를 시행하며, 연동운동 회복 후 소량씩 식사를 시작한다. 전체위절제술 후에는 영양유지가 어려워 황산철, 엽산, 비타민 B12를 투여하고 지속적 경관영양을 제공한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 위암의 원인 및 병태생리

위암의 발생은 다양한 위험 요인들의 복합적 상호작용으로 인해 발생합니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 가장 중요한 위험 요인으로, 만성 염증을 통해 장상피화생과 이형성증을 유발하며 결국 암으로 진행됩니다. 흡연, 과도한 음주, 고염분 식이, 가족력 등도 중요한 역할을 합니다. 분자 수준에서 TP53, CDH1 등의 종양억제유전자 변이와 KRAS, MET 등의 원종양유전자 활성화가 암 발생에 기여합니다. 이러한 병태생리 이해는 예방 및 조기 진단 전략 수립에 필수적이며, 개인맞춤형 치료 방향 결정에도 중요합니다.
2. 위암의 증상 및 진단

위암의 초기 증상은 비특이적이어서 소화불량, 상복부 불편감 등으로 나타나 진단이 지연될 수 있습니다. 진행된 경우 체중감소, 연하곤란, 복부통증 등이 나타납니다. 진단은 상부위장관내시경과 조직검사가 표준이며, 정확한 병기 결정을 위해 CT, 초음파내시경 등이 필요합니다. 종양표지자 검사는 보조적 역할을 합니다. 조기 진단이 예후를 크게 좌우하므로, 고위험군에 대한 선별검사와 증상 발생 시 신속한 내시경 검사가 중요합니다.
3. 위암의 치료 방법

위암 치료는 병기, 환자 상태, 종양 특성에 따라 결정됩니다. 조기 위암은 내시경 절제술로 치료 가능하며, 진행성 위암은 수술적 절제가 기본입니다. 화학요법은 수술 전후 보조치료로 생존율을 향상시킵니다. 최근 면역항암제와 표적치료제의 도입으로 치료 옵션이 확대되었습니다. 다학제 접근을 통한 개인맞춤형 치료 계획이 중요하며, 환자의 삶의 질과 기능 보존을 고려한 치료 결정이 필요합니다.
4. 위암 수술 후 간호중재

위암 수술 후 간호는 합병증 예방과 빠른 회복을 목표로 합니다. 초기에는 통증 관리, 영양 공급, 감염 예방이 중요하며, 배액관과 비위관 관리가 필수입니다. 점진적인 식이 진행과 운동 재활이 회복을 촉진합니다. 덤핑증후군, 반향성 구토 등 수술 후 증후군 관리도 필요합니다. 장기적으로는 영양 상태 모니터링, 심리사회적 지지, 정기적 추적 관찰이 중요하며, 환자 교육을 통한 자가관리 능력 향상이 삶의 질 개선에 기여합니다.

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