TIA 환자의 간호과정 및 임상 사례 분석

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1. 일과성 허혈 발작(TIA)

일과성 허혈 발작은 뇌로 가는 혈액이 일시적으로 부족해서 생기는 뇌졸중 증상이 24시간 이내에 완전히 회복되는 질환이다. 혈관이 혈전에 의해 막혔다가 자연적으로 용해되어 혈류가 재개되며, 신경증상은 늦어도 24시간 후에 사라진다. 발병 후 한 달 이내에 뇌경색으로 이행될 위험성이 높다. 원인은 동맥경화증, 혈전, 색전증, 심장질환 등이 있으며, 고혈압과 당뇨병 등 성인병이 위험요인이다.
2. TIA의 임상증상 및 진단

TIA의 증상은 갑작스럽게 나타나며 2~30분 동안 지속된 후 완전히 해결된다. 주요 증상은 신체 한쪽의 급작스러운 약화 또는 마비, 감각 상실, 말하기 곤란, 시야 흐릿함, 어지러움 등이다. 진단은 확산 강조 MRI, 심장초음파검사, 혈액검사, 심전도, 칼라 도플러 초음파조영술 등으로 이루어진다. 본 환자는 우측 팔, 다리 약화와 어지러움을 호소하였다.
3. TIA의 치료 및 약물 관리

TIA 치료는 뇌졸중 예방을 목적으로 한다. 위험 요인 제어(고혈압, 고콜레스테롤, 흡연, 당뇨병)와 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐) 및 항응고제 투여가 주요 치료이다. 필요시 경동맥내막절제술이나 혈관성형술을 시행한다. 본 환자는 아스피린과 클로피도그렐을 병용 투여받았으며, 혈압강하제(라베탈롤, 니카르디핀)와 지질저하제(아토르바스타틴)를 복용했다.
4. 항응고요법 관련 간호중재

항응고요법 시 출혈위험성이 증가하므로 2시간마다 활력징후 측정, 두개내압 상승 증상 관찰, 4시간마다 I/O 사정이 필요하다. 환자에게 출혈의 징후(의식변화, 불안, 창백, 발한 등)를 교육하고 즉시 보고하도록 지도한다. 비타민 K가 많이 함유된 식품은 길항작용이 있으므로 삼가도록 교육하며, 기초질환 관리가 재발 예방의 핵심이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 일과성 허혈 발작(TIA)

일과성 허혈 발작은 뇌졸중의 중요한 전조 증상으로서 임상적 중요성이 매우 높습니다. TIA는 일시적인 신경학적 결손을 보이지만 영구적인 뇌손상을 초래하지 않는다는 점에서 뇌졸중과 구별됩니다. 그러나 TIA 환자의 상당수가 향후 뇌졸중으로 진행될 위험이 있으므로, 이를 '뇌졸중의 경고 신호'로 인식하고 적극적인 예방 관리가 필수적입니다. 특히 고령 인구의 증가와 함께 TIA의 발생률도 증가하고 있어, 의료진의 신속한 인식과 대응이 환자의 예후를 크게 좌우할 수 있습니다. TIA의 병태생리를 정확히 이해하는 것은 효과적인 예방 전략 수립에 필수적입니다.
2. TIA의 임상증상 및 진단

TIA의 임상증상은 뇌졸중과 유사하지만 일시적이라는 특징이 있어 진단에 어려움이 있을 수 있습니다. 편측 마비, 안면 처짐, 언어 장애 등의 전형적인 증상이 수분에서 수시간 내에 완전히 회복되는 양상을 보입니다. 정확한 진단을 위해서는 상세한 병력 청취와 신경학적 검사가 중요하며, 뇌영상 검사(MRI, CT)를 통해 뇌경색 여부를 확인해야 합니다. 최근 DWI-MRI의 도입으로 과거에 놓쳤던 미세한 뇌경색도 발견할 수 있게 되었습니다. 따라서 TIA 의심 환자에 대한 신속하고 체계적인 진단 접근이 향후 뇌졸중 예방에 매우 중요합니다.
3. TIA의 치료 및 약물 관리

TIA의 치료는 재발 방지와 뇌졸중 예방에 초점을 맞춰야 합니다. 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐)가 1차 치료제로 사용되며, 경우에 따라 항응고제가 필요할 수 있습니다. 동시에 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 위험인자에 대한 적극적인 관리가 필수적입니다. 스타틴 투여, 혈압 조절, 혈당 관리 등의 이차 예방 전략이 TIA 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 약물 순응도 향상을 위한 환자 교육도 중요한 부분입니다. 개별 환자의 위험도 평가에 따른 맞춤형 치료 접근이 효과적인 결과를 도출할 수 있습니다.
4. 항응고요법 관련 간호중재

항응고요법을 받는 환자에 대한 간호중재는 치료 효과 극대화와 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다. 와파린 투여 환자의 경우 INR 모니터링과 식이 상담이 필수적이며, 새로운 항응고제(DOAC) 사용 환자에게는 약물 복용 방법과 출혈 증상에 대한 교육이 필요합니다. 정기적인 출혈 위험도 평가, 약물 상호작용 확인, 환자 순응도 모니터링이 포함되어야 합니다. 특히 고령 환자나 신기능 저하 환자의 경우 더욱 세심한 관찰과 중재가 요구됩니다. 환자와 보호자에 대한 체계적인 교육과 지속적인 추적 관찰을 통해 항응고요법의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.

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