VP Shunt 수술실 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 수두증(Hydrocephalus)

뇌척수액이 뇌실에 축적되어 뇌압이 상승하는 질환. 선천적 원인으로는 뇌실 내 낭종, 중뇌수도관 폐쇄, 댄디-워커 증후군 등이 있고, 후천적 원인으로는 뇌실 내 출혈, 뇌수막염, 뇌종양, 두부 외상 등이 있다. 증상은 연령에 따라 다양하며 두통, 구토, 의식저하, 보행이상, 요실금 등이 나타난다. 진단은 CT, MRI, cine-MRI 등으로 뇌실 확장을 확인하고, 치료는 주로 수술적 방법인 션트 수술을 시행한다.
2. 뇌실복강간 션트(VP Shunt)

뇌척수액을 뇌실에서 복강으로 배출하는 수술. 뇌실에 얇은 관을 두고 뇌척수액을 두피 아래로 뽑아내어 복강으로 보낸 후 복막을 통해 흡수되도록 한다. 중간에 밸브 장치를 설치하여 뇌압에 따라 뇌척수액 흐름을 조절한다. 최근에는 체외에서 조절 가능한 밸브가 개발되어 환자 상태에 따라 쉽게 압력을 조절할 수 있다. 교통성 및 비교통성 수두증 모두 치료 가능하다.
3. 수술 전 간호

환자 확인, 수술명 및 수술부위 확인, 수술부위 표식 확인, 장신구 제거 확인, 수술동의서 및 마취동의서 확인, 수술 전 검사(CBC, APTT, LET, UA, ECG, Chest X-ray) 결과 확인 등을 수행한다. 또한 체온 측정, side rail 확인, 수술 전 투약(최토제, 진토제, 등장성용액 등)을 시행하고 vital sign 측정 및 피부 소독을 준비한다.
4. 수술 중 간호사의 역할

소독 간호사는 멸균된 물품과 수술기구를 준비하고 무균술을 지키며 외과의에게 필요한 기구를 제공한다. 순환 간호사는 수술방과 장비를 준비하고 환자의 신체적, 정신적 상태를 사정하며 수술 중 간호를 계획하고 기록한다. 두 간호사 모두 거즈, 바늘, 기구의 수를 정확하게 확인하고 혈액과 체액량을 측정하며 무균술이 지켜지도록 감독한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 수두증(Hydrocephalus)

수두증은 뇌척수액의 과다 축적으로 인한 심각한 신경계 질환으로, 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 이 질환은 영아부터 성인까지 모든 연령층에서 발생할 수 있으며, 두개내압 상승으로 인한 신경학적 손상을 초래할 수 있습니다. 현대 의료 기술의 발전으로 다양한 진단 방법과 치료 옵션이 개발되었지만, 환자의 예후는 조기 발견과 적절한 중재에 크게 좌우됩니다. 특히 신생아 수두증의 경우 발달 지연이나 장애를 예방하기 위해 신속한 대응이 필수적입니다. 의료진의 정확한 진단과 환자 가족의 이해와 협력이 함께 이루어질 때 최적의 치료 결과를 기대할 수 있습니다.
2. 뇌실복강간 션트(VP Shunt)

뇌실복강간 션트는 수두증 치료의 가장 효과적이고 널리 사용되는 방법으로, 뇌척수액을 뇌실에서 복강으로 배출하여 두개내압을 정상화합니다. 이 시술은 상대적으로 안전하고 입증된 기술이지만, 션트 폐색, 감염, 과배액 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 장기적인 추적 관찰과 정기적인 평가가 필요하며, 특히 소아 환자의 경우 성장에 따른 션트 교체가 필요할 수 있습니다. 의료진의 숙련된 기술과 환자 및 보호자의 적극적인 모니터링이 성공적인 치료 결과를 위해 필수적입니다.
3. 수술 전 간호

수술 전 간호는 환자의 안전과 수술 성공을 위한 기초를 마련하는 중요한 단계입니다. 철저한 신체 사정, 검사 결과 확인, 약물 관리, 그리고 심리적 준비가 포함되어야 합니다. 특히 수두증 환자의 경우 신경학적 상태를 정확히 파악하고 기록하는 것이 중요하며, 수술 후 변화를 비교 평가할 기준이 됩니다. 환자와 보호자에게 수술 절차, 예상되는 결과, 가능한 합병증에 대해 충분히 설명하고 불안감을 완화시켜야 합니다. 금식 지침 준수, 피부 소독, 의류 및 장신구 제거 등의 기본적인 준비도 빠짐없이 수행되어야 합니다.
4. 수술 중 간호사의 역할

수술 중 간호사는 외과의와 마취과의를 보조하며 환자의 안전을 최우선으로 하는 핵심적인 역할을 수행합니다. 멸균 상태 유지, 필요한 기구와 재료의 준비 및 공급, 환자의 체위 유지, 생체 신호 모니터링 보조 등이 포함됩니다. 특히 신경외과 수술에서는 정확한 기구 관리와 신속한 대응이 환자의 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. 간호사는 수술팀과의 효과적인 의사소통을 통해 수술 진행을 원활하게 하고, 예상치 못한 상황에 신속하게 대응할 수 있어야 합니다. 또한 수술 중 환자의 체온 관리, 수액 관리, 출혈량 기록 등 세심한 관찰과 기록도 중요한 책임입니다.