심인성 폐부종, 폐렴 중환자 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 심박출량 감소

74세 남성 환자의 심실 수축 능력 저하로 인한 심박출량 감소. 심방세동, 승모판막 폐쇄 부전증, 박출률 40% 감소 등으로 인해 발생. 혈압 조절, 이뇨제 투여, 강심제 사용 등의 치료를 통해 관리. 목표 혈압 160mmHg 이하, 심박동수 60~100회/분 유지를 위한 약물 치료 및 모니터링 수행.
2. 비효과적 기도청결

좌심방 압력 증가로 인한 폐의 수분축적으로 발생한 비효과적 기도청결. 폐부종, 흉막삼출, 다량의 분비물 축적으로 인한 호흡곤란 증상. 기관내삽관, 인공호흡기 적용, 흡인, 거담제 투여 등으로 기도 청결 유지. 호흡음 크래클음 청진, 산소포화도 모니터링 및 체위변경을 통한 중재 수행.
3. 항응고제 요법과 출혈 위험

심방세동 환자의 뇌졸중 및 전신 색전증 예방을 위해 Xarelto 15mg 투여 중. 항응고제 사용으로 인한 출혈 위험 증가. 혈액응고검사, 혈소판 수, PT/INR, aPTT 모니터링 수행. 반상출혈, 타박상 등 피부 출혈 관찰 및 헤모글로빈, 헤마토크릿 수준 모니터링으로 출혈 위험 관리.
4. 중환자 간호 중재

기관내삽관, 인공호흡기 관리, 진정제 투여, 체액 균형 조절 등 중환자 간호 수행. PCV 모드에서 PSIMV, PSV 모드로 단계적 인공호흡기 이탈. 미다졸람, 티바레 등 진정제 용량 조절을 통한 의식 수준 관리. 2시간마다 체위변경, 흉부 타진, 흡인 등 기도 청결 유지 중재 수행.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 심박출량 감소

심박출량 감소는 심장 질환의 중요한 임상 지표로서, 환자의 생명 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. 이는 심근경색, 심부전, 판막질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 간호사는 심박출량 감소 환자의 혈역학적 변화를 지속적으로 모니터링하고, 약물 치료 순응도를 높이며, 생활습관 개선을 교육해야 합니다. 특히 신체 활동, 염분 섭취, 수분 관리 등의 자가 관리 능력 향상이 예후 개선에 필수적입니다. 심박출량 감소 환자에 대한 포괄적인 간호 중재는 재입원율 감소와 삶의 질 향상에 기여합니다.
2. 비효과적 기도청결

비효과적 기도청결은 호흡기계 합병증의 주요 원인으로, 폐렴, 무기폐, 저산소증 등을 초래할 수 있습니다. 이는 의식 저하, 기침 반사 약화, 분비물 증가 등 다양한 요인으로 발생합니다. 간호사는 체위 변경, 흡인, 심호흡 운동 등의 중재를 통해 기도 개통성을 유지해야 합니다. 특히 중환자나 수술 후 환자에서 기도청결 유지는 생명 유지에 필수적입니다. 정기적인 호흡음 사정, 산소포화도 모니터링, 적절한 가습 제공 등이 중요하며, 환자 교육을 통한 자가 관리 능력 향상도 필요합니다.
3. 항응고제 요법과 출혈 위험

항응고제 요법은 혈전색전증 예방에 효과적이지만, 출혈 위험이라는 중요한 부작용을 동반합니다. 와파린, 헤파린, 직접 경구 항응고제 등 다양한 약제가 사용되며, 각각의 특성과 모니터링 방법을 이해하는 것이 중요합니다. 간호사는 INR, aPTT 등의 응고 검사 결과를 정확히 해석하고, 출혈 징후를 조기에 발견해야 합니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고, 출혈 위험 상황을 인식하도록 해야 합니다. 항응고제 요법의 이점과 위험성 사이의 균형을 맞추는 것이 효과적인 간호의 핵심입니다.
4. 중환자 간호 중재

중환자 간호는 생명 위협적 상태의 환자를 대상으로 하는 고도의 전문적 간호로, 신체적, 심리적, 사회적 측면을 포괄해야 합니다. 중환자 간호사는 첨단 의료 기기 조작, 정확한 사정, 신속한 중재 능력이 필요합니다. 감염 관리, 욕창 예방, 영양 관리, 통증 조절 등의 기본 간호도 중요하며, 환자와 가족의 심리적 지지도 필수적입니다. 중환자실의 스트레스 환경에서 간호사의 소진 예방도 중요한 과제입니다. 근거 기반 간호 실무, 팀 간호, 효과적인 의사소통을 통해 중환자의 예후 개선과 합병증 감소를 도모할 수 있습니다.

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