복강경 검사의 과정과 간호 중재

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문서 내 토픽

• 1. 복강경 검사의 정의 및 임상적 용도

  복강경 검사는 배꼽 주위를 1~2cm 절개한 후 복강경을 체강으로 넣어 복부와 골반의 내용을 직접 관찰하는 검사이다. 간질환, 담낭질환, 비장질환, 악성종양의 복강 내 전이, 복부외상, 부인과 질환의 확진 및 병태파악에 사용되며, 자궁절제술, 담낭절제술, 비장절제술 등의 외과적 처치와 함께 시행될 수 있다. 과거의 개복술을 대신하는 최소침습 진단 및 치료 방법이다.

• 2. 복강경 검사의 금기사항

  복막유착, 출혈 또는 장천공 위험, 복막염 병력, 복막염이나 복부 덩어리 또는 큰 복부 탈장 존재, 여러 번의 복부 수술 경력, 복부 급성 염증, 장폐색, 심한 복수증이나 극도의 비만, 응고장애, 불안정한 심폐상태, 만성 폐결핵, 임신 18주 이하의 태아경 검사 시 금기된다.

• 3. 복강경 검사 전 간호 중재

  검사 목적, 과정, 위험성 및 합병증에 대해 충분히 설명하고 동의서를 작성한다. 검사 전 8시간 금식을 시행한다. 위장계 및 태아경 검사는 국소마취, 부인과적 검사는 전신마취를 한다. 정맥주입을 시작하고 필요시 헤파린 lock을 설치한다. 방광을 비우도록 배뇨하게 하며, 부인과적 검사 시 유치도뇨관을 삽입한다.

• 4. 복강경 검사 중 및 검사 후 간호 중재

  검사 중 대상자를 복강경 검사용 테이블에 눕히고 테이블 기울임 시 안전을 위해 어깨에 부목을 대고 안전벨트를 매어준다. 검사 후 회복실로 옮기고 활력징후, 심장리듬, 호흡 상태, 안위 수준을 관찰하여 검사 전 상태와 비교한다. 검사 후 2시간 이내에 대상자가 안정되고 합병증 징후가 없으면 음식과 수분 섭취 및 활동을 재개한다.

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• 1. 복강경 검사의 정의 및 임상적 용도

  복강경 검사는 복강 내 장기를 직접 시각화하는 중요한 진단 및 치료 도구입니다. 카메라가 부착된 내시경을 복부에 삽입하여 자궁, 난소, 간, 담낭 등을 검사할 수 있으며, 진단뿐만 아니라 조직 생검, 난소 낭종 제거, 자궁내막증 치료 등 치료적 목적으로도 광범위하게 사용됩니다. 최소침습 수술의 발전으로 환자의 회복 시간이 단축되고 합병증이 감소하여 임상 실무에서 매우 가치 있는 검사입니다. 특히 불임 진단, 골반통 원인 규명, 복강 내 종양 평가 등에서 초음파나 CT보다 더 정확한 정보를 제공합니다.

• 2. 복강경 검사의 금기사항

  복강경 검사의 금기사항은 절대적 금기와 상대적 금기로 구분되며, 환자 안전을 위해 신중하게 평가되어야 합니다. 절대적 금기사항으로는 전신마취 불가능, 통제되지 않는 출혈 장애, 심각한 심폐질환이 있습니다. 상대적 금기사항으로는 광범위한 복부 수술 병력, 복강 내 유착, 비만, 임신 초기 등이 있으며, 이러한 경우에도 임상적 필요성과 위험성을 신중히 비교하여 결정합니다. 의료진은 환자의 전반적인 건강 상태, 약물 복용 여부, 이전 수술 경력을 충분히 검토하여 검사 진행 여부를 판단해야 합니다.

• 3. 복강경 검사 전 간호 중재

  검사 전 간호 중재는 환자의 안전과 검사 성공을 위해 매우 중요합니다. 환자 교육으로 검사 목적, 절차, 예상되는 감각을 설명하고 불안을 감소시켜야 합니다. 금식 지침(보통 6-8시간)을 철저히 준수하도록 지도하고, 복용 중인 약물 특히 항응고제나 아스피린 복용 여부를 확인합니다. 검사 당일 활력징후를 측정하고 배뇨를 확인하며, 검사복으로 갈아입히고 장신구를 제거합니다. 서면 동의서 확인, 마취 전 평가, 정맥로 확보 등의 준비 과정을 체계적으로 진행하여 검사가 안전하고 효율적으로 진행되도록 합니다.

• 4. 복강경 검사 중 및 검사 후 간호 중재

  검사 중 간호사는 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고 마취 상태를 관찰하며, 의료진을 보조합니다. 검사 후 간호 중재는 회복실에서 시작되며, 의식 회복 정도, 활력징후 안정성, 통증 수준을 평가합니다. 복부 팽만감, 어깨 통증(이산화탄소 자극으로 인한), 오심 등의 증상을 관리하고 필요시 진통제나 제토제를 투여합니다. 퇴원 전 환자에게 복부 절개 부위 관리, 활동 제한, 감염 징후 모니터링 방법을 교육하고, 합병증 발생 시 즉시 의료기관에 연락하도록 지도합니다.