조현병 환자의 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 조현병의 임상증상

67세 남환 환자는 34년간 반복적인 입원 치료를 받아온 조현병 환자입니다. 주요 증상으로는 과대망상(산재보험 23억, 400억 기탁 등), 피해망상(편지 차단, 사회 단절 등), 환청이 나타나고 있습니다. 약물 치료에도 불구하고 1년 이상 망상과 환청이 소실되지 않는 만성적 경과를 보이고 있으며, 병식이 전혀 없어 자신의 질병을 인식하지 못하고 있습니다.
2. 정신간호의 치료적 관계 형성

간호사는 대상자와의 신뢰 관계 확립을 위해 함께 있는 시간을 갖고 침착하고 지시적 접근을 시도했습니다. 망상을 논리적으로 따지거나 도전하지 않으면서 수용적 태도를 유지하고, 현실 중심적 대화와 활동을 격려했습니다. 이러한 라포 형성은 대상자가 치료에 적극 참여하도록 유도하고 불안감 감소에 효과적이었습니다.
3. 환청 관련 불안의 간호중재

환청으로 인한 불안 증상에 대해 짧고 잦은 접촉, 수용적 태도, 경청을 통한 치료적 관계를 발달시켰습니다. 집단프로그램과 규칙적 일과로 안정된 환경을 제공하고, 호흡법과 산책 등 이완요법을 교육했습니다. 결과적으로 대상자는 환청 관련 불안을 호소하지 않았으며 적절한 대처행동을 수행했습니다.
4. 만성정신질환 환자의 약물복용 불이행

대상자는 과거 약물복용 불이행으로 반복적인 입퇴원을 경험했습니다. 현재 항정신병약, 양극성 장애약, 2형 당뇨약을 투여받고 있으나 약물 복용 이유를 '의사들이 먹으라고 하니까'라고 표현하며 병식 결여로 인한 낮은 치료 동기를 보이고 있습니다. 유일한 지지체계인 여동생도 바빠서 잘 방문하지 못해 사회적 지지가 부족한 상황입니다.

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1. 조현병의 임상증상

조현병의 임상증상은 양성증상과 음성증상으로 구분되며, 개인차가 크다는 점이 중요합니다. 환각, 망상, 사고장애 등의 양성증상은 항정신병약물에 반응하기 쉽지만, 감정둔마, 의욕감소, 사회적 위축 등의 음성증상은 치료가 더 어렵습니다. 조현병의 조기 발견과 적절한 치료가 예후를 크게 좌우하므로, 임상증상에 대한 정확한 이해와 신속한 진단이 필수적입니다. 또한 증상의 심각도는 환자의 기능 수준과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치므로, 개별화된 치료 계획 수립이 필요합니다.
2. 정신간호의 치료적 관계 형성

치료적 관계는 정신간호의 핵심 기초이며, 신뢰와 존중을 바탕으로 형성되어야 합니다. 간호사의 진정한 관심, 공감, 비판단적 태도는 환자가 자신의 감정과 경험을 안전하게 표현하도록 격려합니다. 효과적인 의사소통 기술, 경청, 그리고 환자의 자율성 존중은 치료적 관계 발전의 필수 요소입니다. 이러한 관계 형성을 통해 환자는 심리적 안정감을 얻고, 치료에 대한 동기가 증가하며, 궁극적으로 회복과 사회복귀가 촉진됩니다.
3. 환청 관련 불안의 간호중재

환청으로 인한 불안은 환자의 일상생활과 사회적 기능을 심각하게 저해합니다. 효과적인 간호중재는 환자의 환청 경험을 인정하고, 현실검증을 돕는 동시에 대처 기술을 교육하는 것입니다. 음악 청취, 신체활동, 사회적 상호작용 등의 환청 주의 분산 기법과 이완요법이 도움이 됩니다. 약물치료와 병행하여 인지행동치료 원리를 적용한 심리사회적 중재가 중요하며, 환자와의 신뢰 관계 속에서 불안을 감소시키고 자신감을 회복하도록 지지하는 것이 필수적입니다.
4. 만성정신질환 환자의 약물복용 불이행

약물복용 불이행은 만성정신질환 환자의 재발과 입원을 초래하는 주요 문제입니다. 불이행의 원인은 약물 부작용, 질병에 대한 인식 부족, 복잡한 복용 방법, 사회적 낙인 등 다양합니다. 효과적인 간호중재는 환자 교육을 통한 질병과 약물에 대한 이해 증진, 부작용 관리, 복용 일정 단순화, 가족 지지 강화 등을 포함합니다. 정기적인 추적 관찰, 환자-간호사 간의 신뢰 관계 형성, 그리고 환자의 자율성을 존중하면서 동기를 강화하는 접근이 약물복용 순응도 향상에 효과적입니다.

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