조현병 환자 간호사례 연구 및 간호과정

본 내용은 " 정신간호학실습_SPR(조현병)대상자case report(간호진단 3개, 간호과정 3개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.15

문서 내 토픽

• 1. 조현병(Schizophrenia)의 정의 및 특성

  조현병은 그리스어 'Schizo(분열과) Phren(마음)'의 합성어로, 기존의 정신분열증에서 사회적 편견과 낙인을 줄이기 위해 병명을 변경했다. 조현병 환자와 가족은 질병 자체뿐만 아니라 사회적 낙인으로 인한 고통을 받는다. 환자들이 위험하고 통제 불가능하며 폭력적이라는 오해가 널리 퍼져 있어, 개인적 수치심과 가족의 부담감이 크다. 따라서 편견 해소와 임상, 연수, 재활 영역에서의 지원이 필요하다.

• 2. 조현병의 생물정신사회적 원인

  조현병의 원인은 생물학적 접근과 정신사회적 접근을 통합한 생물정신사회적 모형으로 설명된다. 생물학적 원인으로는 유전적 요인, 신경화학적 요인(신경전달체계의 생화학적 문제), 신경해부학적 요인(뇌실 확대, 대뇌피질 위축), 면역학적 요인(바이러스 노출)이 있다. 정신사회적 원인으로는 스트레스에 대한 개인의 취약성, 초기 대인관계 이상, 이중구속 의사소통, 가족관계의 역기능이 포함된다.

• 3. 조현병의 양성증상과 음성증상

  양성증상은 정상적 기능에 추가되는 증상으로 사고장애(탈선, 지리멸렬), 망상(피해, 질투, 과대, 종교, 신체, 조종망상 등), 환각(환청, 환촉, 환시)이 있다. 음성증상은 정상적 기능의 감소로 실어증(언어 빈곤), 감정의 둔마(표정 변화 없음, 눈맞춤 부족), 운동실조(몸치장 결핍, 무쾌감증, 사회적 부주의)가 포함된다. DSM-5 진단기준에서는 1개월간 2개 이상의 핵심증상이 나타나고 6개월 이상 지속되어야 한다.

• 4. 정신간호학 실습에서의 간호진단 및 간호과정

  조현병 환자 사례에서 도출된 간호진단은 개인위생 인식 부족과 관련된 자기돌봄 결핍, 활동저하와 관련된 사회적 고립, 병식 결여와 관련된 비효과적 대처이다. 간호중재로는 위생상태 관찰, 충분한 시간 할애, 독립적 활동 격려 및 긍정적 강화, 구체적 의사소통, 자가간호 교육이 포함된다. 사회적 고립 개선을 위해 프로그램 참여 권유, 수용적 태도 유지, 무조건적 긍정적 관심, 효과적 의사소통 교육이 제공되었다.

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• 1. 조현병(Schizophrenia)의 정의 및 특성

  조현병은 현실 검증 능력의 손상을 특징으로 하는 심각한 정신질환으로, 뇌의 신경전달물질 불균형으로 인해 발생합니다. 이 질환은 사고, 지각, 정서 및 행동에 광범위한 영향을 미치며, 개인의 사회적 기능과 직업 능력을 현저히 저하시킵니다. 조현병의 특성으로는 망상, 환각, 와해된 언어 및 행동, 음성증상 등이 있으며, 이러한 증상들은 개인마다 다양한 정도로 나타납니다. 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 크게 개선할 수 있으므로, 의료진과 사회의 이해와 지원이 매우 중요합니다. 또한 조현병에 대한 낙인 제거와 환자의 회복력 증진을 위한 사회적 노력이 필요합니다.

• 2. 조현병의 생물정신사회적 원인

  조현병의 원인은 단일하지 않으며, 생물학적, 심리적, 사회적 요인이 복합적으로 작용합니다. 생물학적 측면에서는 도파민 가설, 유전적 소인, 뇌 구조 및 기능의 이상이 관련되어 있습니다. 심리적 요인으로는 스트레스 취약성, 대처 능력 부족, 심리적 외상 등이 영향을 미치며, 사회적 요인으로는 사회경제적 지위, 도시 거주, 이주, 사회적 고립 등이 발병 위험을 증가시킵니다. 이러한 다층적 원인들의 상호작용을 이해하는 것은 개인맞춤형 치료 계획 수립에 필수적이며, 통합적 접근 방식이 환자의 회복과 사회복귀를 촉진합니다.

• 3. 조현병의 양성증상과 음성증상

  양성증상은 정상적인 기능에 추가되는 증상으로 망상, 환각, 와해된 사고 및 행동을 포함하며, 일반적으로 항정신병약물에 더 잘 반응합니다. 음성증상은 정상적인 기능의 감소를 의미하며 무감정증, 무의욕증, 빈약한 언어 등을 포함하고, 치료에 더 저항적입니다. 양성증상은 환자와 주변인에게 더 눈에 띄는 반면, 음성증상은 사회적 기능 저하에 더 큰 영향을 미칩니다. 두 증상 모두 환자의 삶의 질을 심각하게 손상시키므로, 간호사는 각 증상의 특성을 이해하고 맞춤형 간호중재를 제공해야 합니다. 특히 음성증상에 대한 인식 제고와 효과적인 중재 전략 개발이 필요합니다.

• 4. 정신간호학 실습에서의 간호진단 및 간호과정

  정신간호학 실습에서 간호진단은 환자의 신체적, 심리적, 사회적 문제를 포괄적으로 사정하여 도출되어야 합니다. 조현병 환자의 주요 간호진단으로는 지각장애, 사고과정 장애, 자해 위험성, 사회적 고립, 자가간호 결핍 등이 있습니다. 간호과정은 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 거치며, 각 단계에서 환자의 개별적 특성과 강점을 고려해야 합니다. 치료적 의사소통, 환경 관리, 약물 관리 교육, 사회기술 훈련 등이 주요 간호중재입니다. 실습 과정에서 학생들은 환자와의 신뢰 관계 형성, 비판단적 태도 유지, 팀 기반 협력의 중요성을 학습하며, 이는 향후 전문적인 정신간호사로서의 역량 개발에 필수적입니다.