자연분만(NSVD) 간호과정 및 산모 간호

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문서 내 토픽

• 1. 자연분만의 정의 및 분류

  자연분만은 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 분만 방식이다. 분만은 진통 시작부터 자궁경부 완전개대까지의 1기, 경부 완전개대부터 태아 만출까지의 2기, 태아 만출 후 태반 배출까지의 3기, 태반 배출 후 1시간까지의 4기로 구분된다. 자궁 수축과 산모의 힘주기로 태아가 만출되며, 흡입 분만과 겸자 분만도 자연분만에 포함된다.

• 2. 분만 1기 산모 건강력 사정

  분만 1기는 규칙적인 자궁수축에서 자궁경관의 완전개대까지를 의미한다. 산부의 건강력 사정에는 개인적 상황(이름, 입원 동기, 연령, 배우자 및 가족)과 산과력(현재 임신력, 과거 분만 경험)이 포함된다. 초기 징후 사정은 진진통 확인, 자궁수축의 빈도·기간·강도 확인, 이슬 출현 시기, 파막 여부 확인 등으로 구성되며 간호계획의 우선순위 결정에 중요하다.

• 3. 자궁수축 사정 및 모니터링

  자궁수축은 산부의 주관적 표현, 복부 촉진, 자궁수축 감시기로 사정된다. 간격은 초기 20~30분에서 2~3분으로 변화하고, 기간은 처음 30초에서 경관 완전개대 시 60~90초로 증가한다. 강도는 최고 수축 시 자궁내압 50~75mmHg, 이완 시 8~15mmHg이다. Leopold의 복부검진으로 자궁·골반·태아 이상 유무, 태위, 태향, 선진부 진입 여부를 확인한다.

• 4. 내진 및 파막 검사

  내진을 통해 분만 진행 상황, 선진부와 태향, 시상봉합·대천문과 소천문을 확인하고 경관거상을 표시한다. 파막 검사는 파막 후 24시간 이내에 분만이 시작되므로 중요하게 평가되며, 분만 진행 예측과 감염 위험 사정에 필수적이다.

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• 1. 자연분만의 정의 및 분류

  자연분만은 의료적 개입을 최소화하면서 산모의 신체 자연 기능을 통해 질식으로 아기를 출산하는 과정입니다. 이는 제왕절개와 달리 산모의 회복 기간이 짧고 감염 위험이 낮으며 신생아의 폐 기능 발달에 유리합니다. 자연분만은 정상분만, 유도분만, 기구분만 등으로 분류되며, 각 분류는 산모와 태아의 상태에 따라 결정됩니다. 특히 저위험 임신의 경우 자연분만을 권장하는 추세이며, 산모의 신체적, 심리적 준비와 적절한 의료진의 지원이 중요합니다. 다만 산모와 태아의 건강 상태에 따라 제왕절개로 전환될 수 있으므로 유연한 접근이 필요합니다.

• 2. 분만 1기 산모 건강력 사정

  분만 1기 산모의 건강력 사정은 안전한 분만을 위한 필수적인 과정입니다. 산모의 과거 병력, 현재 복용 약물, 알레르기, 이전 분만 경험 등을 포괄적으로 평가해야 합니다. 특히 고혈압, 당뇨, 감염 질환 등의 기저질환은 분만 진행 과정과 응급 상황 대응에 중요한 영향을 미칩니다. 또한 산모의 심리 상태, 통증 수준, 피로도 등을 지속적으로 모니터링하여 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 체계적인 건강력 사정을 통해 잠재적 위험 요소를 조기에 파악하고 개인맞춤형 분만 계획을 수립할 수 있습니다.

• 3. 자궁수축 사정 및 모니터링

  자궁수축의 적절한 사정과 모니터링은 분만 진행의 핵심입니다. 수축의 빈도, 강도, 지속시간을 정확히 평가하여 분만이 정상적으로 진행되는지 판단합니다. 태아심박동기를 이용한 연속 모니터링은 태아의 안녕 상태를 파악하는 데 중요하며, 비정상 패턴 발견 시 즉각적인 대응이 필요합니다. 자궁수축이 약하거나 불규칙한 경우 옥시토신 투여 등의 중재가 고려되며, 과도한 수축은 태반 박리나 자궁 파열 위험을 증가시킵니다. 따라서 숙련된 의료진의 정기적인 사정과 첨단 모니터링 장비의 활용이 산모와 태아의 안전을 보장하는 데 필수적입니다.

• 4. 내진 및 파막 검사

  내진은 자궁경부의 개대 정도, 소실, 경부의 경도 등을 평가하는 중요한 신체 검사입니다. 분만 진행 상황을 객관적으로 파악하고 분만 단계를 결정하는 데 필수적이며, 정기적인 내진을 통해 분만 진행 속도를 모니터링합니다. 파막 검사는 양막의 완전성을 확인하고 양수 누출 여부를 판단하는 검사로, 감염 위험 평가에 중요합니다. 다만 내진은 산모에게 불편감과 감염 위험을 초래할 수 있으므로 필요한 경우에만 시행해야 합니다. 검사 시 무균 기법을 엄격히 준수하고 산모에게 충분한 설명과 심리적 지지를 제공하여 신뢰 관계를 형성하는 것이 중요합니다.