급성복통 환자의 응급간호 케이스스터디

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문서 내 토픽

• 1. 급성복통(Acute Abdomen)의 정의 및 원인

  급성복통은 복막에 대한 급성 자극으로 유발되는 일련의 과정으로, 특정 질환이 아닌 복부 내 장기의 염증, 천공, 폐쇄, 경색증, 파열로 인해 갑자기 발생하는 복부상태입니다. 복통의 부위에 따라 우상복부(담낭염, 췌장염 등), 우하복부(충수돌기염, 장폐색 등), 좌상복부(위염, 비장파열 등), 좌하복부(결장 천공, 신장결석 등)로 분류되며, 통증의 정도와 형태가 진단의 중요한 단서가 됩니다.

• 2. 급성복통의 병태생리 기전

  급성복통의 주요 병태생리 기전은 출혈, 염증, 폐색으로 구분됩니다. 출혈은 주로 자궁외 임신에 의해 발생하며, 염증은 충수염, 담낭염 등으로 지속적이고 압박 시 격심한 통증을 유발합니다. 폐색은 담관결석, 신결석, 요관결석, 장폐색 등으로 인한 관의 확장 또는 수축으로 발생합니다.

• 3. 급성복통의 진단 방법 및 신체검진

  복부사정은 시진, 청진, 타진, 촉진의 순서로 시행됩니다. 시진에서는 환자의 자세, 외모, 복부 형태를 관찰하고, 청진으로 장음과 혈관음을 확인합니다. 타진으로 통증 여부와 위장관 상태를 파악하며, 촉진으로 복부강직, 압통, 반사통의 유무를 확인합니다. 진단검사로는 혈액검사, 방사선 검사, 초음파, 내시경, 복부 CT 등이 활용됩니다.

• 4. 응급환자의 약물치료 및 처치

  급성복통 환자의 약물치료로는 진통제(denogan, tridol), 소화성궤양용제(pantoloc, dexilant), 영양공급제(WINUF PERI INJ)가 사용됩니다. 처치는 통증 감소, 심근경색 재발 여부 확인, 기도 관리, 영양공급 등을 포함하며, 심전도 모니터링과 혈액검사를 통해 심근효소 수치를 확인하여 진단합니다.

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• 1. 급성복통(Acute Abdomen)의 정의 및 원인

  급성복통은 응급의학에서 매우 중요한 임상 증상으로, 갑작스럽게 발생하는 복부 통증을 의미합니다. 이는 단순한 소화불량부터 생명을 위협하는 응급 질환까지 다양한 원인을 포함하고 있습니다. 급성복통의 원인은 크게 염증성, 천공성, 폐쇄성, 혈관성 질환으로 분류되며, 각각 충수염, 위궤양 천공, 장폐쇄, 복부대동맥류 등이 있습니다. 임상의는 환자의 병력, 증상의 특성, 통증의 위치와 성질을 정확히 파악하여 신속하게 진단해야 합니다. 급성복통의 원인 파악은 적절한 치료 방향 결정에 필수적이며, 지연된 진단은 환자의 예후를 크게 악화시킬 수 있으므로 높은 임상적 의심도가 필요합니다.

• 2. 급성복통의 병태생리 기전

  급성복통의 병태생리는 복부 장기의 손상이나 질환으로 인한 신경생리학적 반응입니다. 내장통각수용체의 자극으로 시작되는 이 과정은 염증 매개물질의 방출, 신경 신호 전달, 중추신경계의 통증 인지로 이어집니다. 염증성 질환에서는 사이토카인과 프로스타글란딘이 증가하고, 천공성 질환에서는 세균 독소와 염증 반응이 복막염을 유발합니다. 혈관성 질환에서는 조직 허혈과 괴사가 심각한 통증을 야기합니다. 이러한 병태생리 기전을 이해하면 임상 증상의 진행 과정을 예측할 수 있으며, 적절한 치료 시점을 결정하는 데 도움이 됩니다. 특히 조기 개입이 필요한 질환들을 신속히 식별하는 것이 중요합니다.

• 3. 급성복통의 진단 방법 및 신체검진

  급성복통의 진단은 체계적인 병력 청취와 신체검진으로 시작되며, 이는 영상 검사의 방향을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 신체검진에서는 복부의 압통, 반발통, 근육 경직, 장음 청진 등을 평가하여 복막염 여부를 판단합니다. 복부 초음파와 CT는 진단의 정확도를 높이는 필수 영상 검사이며, 특히 CT는 높은 민감도와 특이도로 다양한 질환을 감별할 수 있습니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가, CRP 상승 등은 염증 정도를 평가하는 데 도움이 됩니다. 그러나 진단 검사의 결과만으로는 부족하며, 임상 증상과 신체검진 소견을 종합적으로 판단하여 신속한 진단과 치료 결정이 필요합니다.

• 4. 응급환자의 약물치료 및 처치

  급성복통 환자의 응급 처치는 생명 유지를 위한 기본 소생술부터 시작됩니다. 정맥로 확보, 수액 공급, 산소 공급이 초기 처치의 핵심입니다. 통증 관리는 환자의 불편함을 줄이고 진단을 방해하지 않는 범위에서 적절한 진통제를 사용해야 합니다. 항생제는 감염성 질환이 의심될 때 조기에 투여하여 패혈증 진행을 예방합니다. 구토 환자에게는 제토제를 사용하고, 필요시 위관 삽입으로 감압 치료를 시행합니다. 천공성 질환이나 폐쇄성 질환 등 수술이 필요한 경우 신속한 외과 협진과 수술실 준비가 중요합니다. 약물 치료와 처치는 진단 결과에 따라 조정되어야 하며, 환자의 전신 상태를 지속적으로 모니터링하면서 치료 반응을 평가해야 합니다.