대장암 환자의 장루술 간호사정 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 결장암의 정의 및 위험요인

결장암은 결장에 발생하는 악성종양으로, 결장의 전체 길이는 약 150cm이며 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S결장으로 구분된다. 위험요인으로는 동물성 지방이 많은 식사, 유전적 요인, 선종성 용종, 염증성 장질환, 50세 이상의 연령, 흡연 등이 있다. 우리나라에서 2009년 결장암은 전체 암 발생의 7.1%를 차지했으며, 젊은이들의 식생활 변화로 50대 이전 발생률이 증가하고 있다.
2. 결장암 진단 검사

결장암 진단을 위한 주요 검사로는 암태아성항원(CEA) 검사, 대장내시경검사, 전산화단층촬영(CT), 양전자방출단층촬영(PET) 및 PET-CT 검사가 있다. 대장내시경검사는 조직검사를 통해 결장암을 확진할 수 있는 유일한 검사방법이며, CT는 종양의 주위 조직 침윤 정도와 타 장기 전이 여부를 규명하는데 도움을 준다. PET-CT는 현재 나온 암 검사 방법 중 가장 민감도가 높은 검사로 알려져 있다.
3. 회장루술 및 장루 관리

회장루술은 대장의 전체적인 폐질 시에 대장을 모두 절제하고 시술하는 수술로, 소장의 끝부분인 회장의 말단부에 우하 복부에 만들어진다. 장루에서 배설되는 변은 수분 흡수의 미비로 매우 묽은 상태이며, 다량의 소화효소가 함유되어 있어 피부손상을 쉽게 일으킨다. 장루 관리는 적절한 교환 시기(식후 2시간 후나 식전), 피부 보호판 5~7일마다 교환, 주머니가 1/2이나 1/3 차면 비우기, 가스 빼기 등이 포함된다.
4. 장루 수술 전후 간호

수술 전 간호는 장루 전문 간호사에 의한 교육으로 위장계 기능, 장루의 크기·색깔·위치, 환자의 스트레스 원, 생활 패턴 변화 등을 설명하는 것이 중요하다. 수술 직후 간호는 배액관을 침대 옆에 연결하고, 처음 12~15시간 동안 500~1000ml 정도가 배출되며, 배액 기구 개방 여부를 자주 확인하고 장루술 튜브 주위의 피부를 보호한다. 재활 간호의 목적은 환자가 장루간호를 배우고 신체 구조의 변화를 수용하며 합병증이 없도록 하는 것이다.

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1. 결장암의 정의 및 위험요인

결장암은 결장 점막에서 발생하는 악성종양으로, 초기 단계에서 발견할 경우 치료 예후가 좋은 질환입니다. 주요 위험요인으로는 고령, 가족력, 염증성 장질환, 비만, 흡연, 과도한 음주 등이 있습니다. 특히 50세 이상의 성인에서 발병률이 증가하므로 정기적인 선별검사가 중요합니다. 식이요인도 중요한데, 붉은 고기와 가공육의 과다섭취는 위험을 높이고 식이섬유 섭취는 보호효과를 제공합니다. 개인의 위험요인을 파악하고 생활습관 개선을 통해 결장암 발생을 예방하는 것이 매우 중요합니다.
2. 결장암 진단 검사

결장암 진단을 위한 검사는 다양한 방법이 있으며, 각각의 장단점이 있습니다. 대장내시경은 직접 병변을 관찰하고 조직검사가 가능하여 가장 정확한 진단 방법입니다. CT 대장조영술은 내시경이 어려운 경우 대안이 될 수 있습니다. 혈액검사에서 종양표지자(CEA, CA 19-9)는 진단보다는 치료 후 추적관찰에 유용합니다. 초음파와 CT는 병기 결정에 필수적입니다. 조기 발견을 위해 50세 이상에서는 정기적인 선별검사가 권장되며, 증상이 있거나 위험요인이 있는 경우 더 적극적인 검사가 필요합니다.
3. 회장루술 및 장루 관리

회장루술은 결장암 수술 시 필요에 따라 시행되는 절제술로, 장루 형성이 불가피한 경우 환자의 삶의 질 유지를 위해 중요한 수술입니다. 회장루는 소장의 끝부분을 복부 표면으로 연결하여 배설물이 배출되도록 합니다. 장루 관리는 피부 보호, 주머니 교체, 냄새 제거 등이 포함되며, 정기적인 관리로 감염과 피부손상을 예방할 수 있습니다. 환자 교육과 심리적 지지가 매우 중요하며, 전문 장루 간호사의 도움이 큰 역할을 합니다. 적절한 관리를 통해 대부분의 환자들이 정상적인 사회생활과 직업 활동을 유지할 수 있습니다.
4. 장루 수술 전후 간호

장루 수술 전후 간호는 환자의 회복과 적응을 위해 매우 중요합니다. 수술 전에는 신체적, 정신적 준비와 함께 장루에 대한 교육이 필요하며, 장루 위치 표시와 피부 상태 사정이 중요합니다. 수술 후에는 감염 예방, 통증 관리, 영양 지원이 우선입니다. 장루 기능이 시작되면 배설물 특성을 관찰하고 적절한 주머니를 선택하여 교체합니다. 피부 보호제 사용으로 장루 주변 피부손상을 예방하고, 정기적인 사정으로 합병증을 조기에 발견합니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적관찰과 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고 심리적 적응을 돕는 것이 필수적입니다.

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