간호과정 직장암 케이스스터디 (간호진단 3개 + 간호과정3개)
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간호과정 직장암 케이스스터디 (간호진단 3개 + 간호과정3개)
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2024.06.19
문서 내 토픽
  • 1. 직장암
    직장암은 대부분 선암(adenocarcinoma)으로 우리나라에서도 식생활 습관이 점차 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세이 있다. 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀 발생률은 비슷하다. 악성 종양의 약 70%는 결장 원위부(구불창자, 직장)에서 발생한다. 확실한 원인은 알려져 있지 않지만 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 지나치게 정제된 음식과 가족적 성향 등이 위험인자로 알려져 있다.
  • 2. 간호과정
    간호과정은 간호사가 대상자의 건강문제를 해결하기 위해 체계적으로 접근하는 방법으로, 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 단계로 이루어진다. 이 사례에서는 피로, 항암제 사용으로 인한 피부손상 위험성, 항암화학요법과 관련된 변비에 대한 간호진단과 간호과정을 제시하였다.
  • 3. 항암화학요법
    항암화학요법은 수술 시 림프절 침범이 있거나 전이가 있을 때 결장절제술 후의 보조적인 치료로 시행하거나 수술이 불가능한 결장직장암의 일차적인 치료로 선택된다. 가장 기본적인 약물로는 5-플루오로우라실(5-fluorouracil; 5-FU)와 류코보린(leucovorin)을 복합적으로 사용하며, 표적 치료제로는 베바씨주맙(bevacizumab; Avastin)과 세툭시맙(cetuximab; Erbitux)이 사용된다.
  • 4. 장루
    복회음절제술(abdominal-perineal resection; APR, Mile's operation)은 암이 항문관 2~3cm 이내에 위치해 있을 때 가장 흔히 시행되는 수술로, 복부절개를 하여 침범된 원위 구불 창자, 장과 항문 및 주위의 혈관과 림프절을 포함하는 광범위 절제술을 시행한 후에 회음부는 봉합하고 근위 구불창자를 복벽을 통해 꺼내어 좌측 하복부에 영구적인 결장루를 시행한다.
  • 5. 피로
    항암화학요법 환자에게 나타날 수 있는 피로는 빈혈, 영양 불량, 수면 장애 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있다. 간호사는 활력징후 측정, 혈액검사 결과 확인, 편안한 휴식 환경 제공, 체위 변경 등의 중재를 통해 피로를 관리한다.
  • 6. 피부손상
    항암제 투여 시 누출되면 피부 손상이 발생할 수 있다. 간호사는 항암제 누출 여부를 주기적으로 확인하고, 파라필름을 이용하여 누출을 예방한다. 또한 피부 상태를 면밀히 관찰하여 피부 손상이 발생하지 않도록 관리한다.
  • 7. 변비
    항암화학요법 환자에게 변비는 흔한 부작용 중 하나이다. 간호사는 소화 양상을 사정하고, 활동 증진, 소화제 투여 등의 중재를 통해 변비를 예방하고 관리한다. 또한 환자에게 변비 관리 방법을 교육하여 퇴원 후에도 지속적으로 관리할 수 있도록 한다.
Easy AI와 토픽 톺아보기
  • 1. 직장암
    직장암은 대장암의 일종으로, 직장 부위에 발생하는 암입니다. 직장암은 증상이 늦게 나타나는 경우가 많아 조기 발견이 어려운 편이며, 진행 단계에 따라 수술, 방사선 치료, 항암화학요법 등 다양한 치료법이 사용됩니다. 직장암 환자의 삶의 질 향상을 위해서는 환자 개개인의 상황을 고려한 맞춤형 치료와 더불어 심리적 지지, 영양 관리, 증상 관리 등 통합적인 접근이 필요합니다. 또한 직장암 예방을 위해서는 정기적인 검진과 건강한 생활습관 유지가 중요합니다.
  • 2. 간호과정
    간호과정은 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 사정하고, 간호 진단을 내리며, 간호 계획을 수립하고 실행하며, 그 결과를 평가하는 일련의 과정입니다. 이를 통해 간호사는 환자의 개별적인 요구를 파악하고, 환자 중심의 간호를 제공할 수 있습니다. 간호과정은 간호의 질을 높이고, 간호사의 전문성을 향상시키는 데 기여합니다. 또한 간호과정을 통해 간호사와 환자 간의 협력적인 관계를 형성할 수 있습니다. 따라서 간호과정은 간호 실무의 핵심이라고 할 수 있습니다.
  • 3. 항암화학요법
    항암화학요법은 암 치료의 주요 방법 중 하나로, 암세포를 선택적으로 공격하여 파괴하는 약물 치료입니다. 항암화학요법은 암의 종류와 진행 단계에 따라 다양한 약물 조합과 투여 방법이 사용됩니다. 항암화학요법은 암세포뿐만 아니라 정상 세포에도 영향을 미쳐 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 항암화학요법 시 부작용 관리와 함께 환자의 전반적인 건강 상태 모니터링이 중요합니다. 또한 환자의 삶의 질 향상을 위해 항암화학요법과 더불어 심리적 지지, 영양 관리, 증상 완화 등의 통합적인 접근이 필요합니다.
  • 4. 장루
    장루는 장 기능의 일부 또는 전체를 우회하기 위해 복벽에 인공적으로 만든 개구부입니다. 장루 수술은 대장암, 크론병, 궤양성 대장염 등 다양한 질환에서 시행됩니다. 장루 환자는 장루 관리, 피부 관리, 배변 습관 변화 등 많은 어려움을 겪게 됩니다. 따라서 장루 환자에게는 장루 관리 교육, 심리적 지지, 사회적 재활 등 통합적인 간호 중재가 필요합니다. 또한 장루 환자의 삶의 질 향상을 위해 의료진, 가족, 지역사회가 협력하여 지원해야 합니다.
  • 5. 피로
    피로는 암 환자에게 흔히 나타나는 증상으로, 신체적, 정신적, 정서적 측면에서 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 암 환자의 피로는 암 자체, 치료 과정, 영양 불량, 수면 장애 등 다양한 요인에 의해 발생합니다. 따라서 암 환자의 피로 관리를 위해서는 개인의 특성과 상황을 고려한 맞춤형 중재가 필요합니다. 이를 위해 신체적 활동 증진, 영양 관리, 수면 위생, 스트레스 관리 등 다각도의 접근이 요구됩니다. 또한 피로 관리에 대한 환자와 가족의 이해와 참여가 중요합니다.
  • 6. 피부손상
    암 환자에게 발생할 수 있는 피부손상에는 방사선 피부염, 화학요법 유발 피부 반응, 감염 등이 있습니다. 이러한 피부손상은 환자의 신체적, 심리적 고통을 가중시키고 치료 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 암 환자의 피부 관리를 위해서는 피부 상태 사정, 예방적 피부 관리, 증상 관리 등 체계적인 접근이 필요합니다. 또한 환자와 가족에게 피부 관리 교육을 제공하고, 다학제적 협력을 통해 통합적인 피부 관리 서비스를 제공해야 합니다.
  • 7. 변비
    변비는 암 환자에게 흔히 나타나는 증상으로, 암 자체나 치료 과정에서 발생할 수 있습니다. 변비는 환자의 신체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 적극적인 관리가 필요합니다. 변비 관리를 위해서는 식이 섬유 섭취 증진, 수분 섭취 증가, 규칙적인 운동, 배변 습관 교정 등의 생활 습관 개선이 중요합니다. 또한 필요 시 완화제 사용 등 약물 치료를 고려할 수 있습니다. 변비 관리에 있어 환자와 가족의 이해와 참여가 필수적이며, 의료진의 지속적인 모니터링과 교육이 뒷받침되어야 합니다.
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