뇌경색 환자의 간호진단 및 중재 사례

문서 내 토픽

1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

뇌경색은 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때를 말하며, 허혈성 뇌졸중에 속한다. 본 사례의 대상자는 우측 중대뇌동맥(MCA) 영역에서 급성 뇌경색을 진단받았다. 원인은 고혈압과 고지혈증으로 인한 죽상경화증으로 뇌혈류가 차단되었다. 병태생리는 특정 동맥의 손상으로 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌 조직에 허혈 현상이 발생하여 뇌 기능이 손상되는 것이다. 주요 증상은 편측마비, 안면마비, 구음장애, 감각이상 등이 있으며, F.A.S.T 법칙으로 빠른 대처가 중요하다.
2. 신체 기동성 장애 간호

편측마비로 인한 왼쪽 근력 저하와 관련된 신체 기동성 장애는 주요 간호진단이다. 대상자는 Lt G2/G4의 근력 저하를 보였으며, 일상생활 수행능력이 의존적이었다. 간호중재로는 신체 ROM 운동범위 사정, 적절한 보조기구(walker) 사용 격려, 점진적 활동 제공, 매일 재활치료 수행, 하루 2회 이상 환측 운동 실시 등이 포함되었다. 퇴원 시 근력등급이 Lt G2~3/G4~5로 개선되어 장기목표가 부분 달성되었다.
3. 언어적 의사소통 장애 간호

조음장애(dysarthria)와 관련된 언어적 의사소통 장애는 뇌경색으로 인한 우측 편마비와 구음장애로 발생한다. 대상자는 어눌한 말투와 표현성 실어증을 보였다. 간호중재로는 단어카드, 그림카드, 화이트보드 등 대체 의사소통 방법 활용, 폐쇄형 질문 사용, 대상자의 언어능력 존중, 약물 투여(순환계용약) 등이 포함되었다. 입원 기간 동안 의자, 침대 등의 단어를 정확하게 발음할 수 있게 개선되어 목표가 달성되었다.
4. 뇌경색 환자의 재활치료

뇌경색 환자의 급성기 치료 후 조기재활이 중요하며, 질병발병 후 6개월 내에 가장 큰 효력이 있다. 재활의학 협진을 통해 물리치료 및 작업치료가 진행되었다. 대상자는 매일 오전 10시 재활치료를 수행하였고, 아침과 점심에 환측 운동을 실시하였다. 보조도구인 walker를 사용하여 병동을 보행하는 훈련을 통해 신체기동성이 개선되었으며, 재활 치료 후 타병원으로 퇴원 계획이 수립되었다.

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1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 중단되는 질환으로, 신경계 질환 중 높은 사망률과 장애율을 보입니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 응급 상황에서의 신속한 대응이 매우 중요합니다. 특히 발병 후 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여가 효과적이므로, 증상 인식과 빠른 병원 이송이 필수적입니다. 뇌경색의 위험 인자인 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 관리를 통한 예방이 장기적으로 중요하며, 회복 과정에서 재발 방지를 위한 약물 치료와 생활습관 개선이 필요합니다.
2. 신체 기동성 장애 간호

뇌경색으로 인한 신체 기동성 장애는 편마비, 근력 약화, 운동 조절 능력 저하 등을 초래하며, 환자의 일상생활 수행 능력과 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 간호사는 환자의 기동성 수준을 정확히 사정하고, 개별화된 운동 프로그램을 제공하여 근력과 운동 범위를 유지하고 개선해야 합니다. 낙상 예방, 욕창 관리, 관절 구축 방지 등의 합병증 예방이 중요하며, 환자와 보호자 교육을 통해 가정에서의 지속적인 운동과 자가 관리를 도와야 합니다. 재활 과정에서 환자의 동기 부여와 심리적 지지도 함께 제공되어야 합니다.
3. 언어적 의사소통 장애 간호

뇌경색으로 인한 실어증이나 구음장애는 환자의 의사소통 능력을 제한하여 사회적 고립과 심리적 어려움을 야기합니다. 간호사는 환자의 의사소통 능력을 정확히 사정하고, 비언어적 의사소통 방법을 포함한 다양한 소통 전략을 활용해야 합니다. 천천히 명확하게 말하기, 시각적 보조 자료 활용, 환자의 반응에 충분한 시간 제공 등이 효과적입니다. 언어치료사와의 협력을 통해 체계적인 언어 재활을 지원하고, 보호자 교육을 통해 일관된 의사소통 환경을 조성하는 것이 중요합니다. 환자의 의사소통 노력을 격려하고 긍정적으로 강화하는 태도가 회복을 촉진합니다.
4. 뇌경색 환자의 재활치료

뇌경색 환자의 재활치료는 신경가소성을 활용하여 손상된 뇌 기능의 회복을 촉진하는 중요한 과정입니다. 조기 재활 시작이 예후를 개선하므로, 급성기부터 체계적인 재활 프로그램을 제공해야 합니다. 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다학제적 접근이 필요하며, 환자의 개별 특성과 회복 단계에 맞춘 맞춤형 프로그램이 효과적입니다. 재활 과정에서 환자의 적극적 참여와 동기 유지가 성공의 핵심이므로, 현실적인 목표 설정과 진전 상황의 가시화가 중요합니다. 가정 복귀 후에도 지속적인 운동과 관리를 통해 기능 개선을 유지하고, 재발 방지를 위한 생활습관 개선이 장기적 회복을 결정합니다.

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