성인 시뮬레이션 실습: 흉통 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 급성 흉통 간호진단 및 중재

  심기능 저하와 관련된 급성통증 환자에 대한 간호진단으로, 대상자는 퇴원 시까지 흉통이 없어지고 3시간 이내 NRS 5점 이하를 유지하는 것을 목표로 함. 진단적 계획으로 1시간마다 활력징후 측정, NRS를 이용한 통증사정(PQRST), 심전도 모니터링, 심음 청진, 진단검사 수치 확인을 수행. 치료적 계획으로 혈전용해제, 니트로글리세린, 진통제 투여 및 산소공급을 실시하며, 교육적 계획으로 침상안정, 약물교육, 통증원인 설명을 제공함.

• 2. 비효과적 호흡양상 간호진단 및 중재

  심근 조직의 무산소증과 관련된 비효과적 호흡양상 환자에 대한 간호진단으로, 대상자는 퇴원 시까지 산소 없이 정상적 생활이 가능하고 4시간 이내 호흡곤란을 호소하지 않는 것을 목표로 함. 진단적 계획으로 15분마다 활력징후 측정, pulse oximetry 부착으로 산소포화도 지속 측정, 호흡양상 사정, 피부상태 사정, 심전도 모니터링을 수행. 치료적 계획으로 산소투여, 진통제 투여, 반앉은 자세 제공을 실시하며, 교육적 계획으로 입술오므리기 호흡법을 교육함.

• 3. 심박출량 감소 위험 간호진단 및 중재

  심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험 환자에 대한 간호진단으로, 대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란, 부종, 무기력 등의 증상을 보이지 않고 1시간 이내 SpO2 정상수치 유지, 1일 이내 심음 청진 시 잡음이 들리지 않는 것을 목표로 함. 진단적 계획으로 4시간마다 활력징후 측정, 의식 및 행동 변화 사정, 통증사정, I/O 측정, 심전도 모니터링, 심음 청진, 진단검사 수치 확인을 수행. 치료적 계획으로 산소공급, 약물투여를 실시하며, 교육적 계획으로 통증원인 설명, 심박출량 감소 증상 교육, 편안한 체위 제공, 정서적 지지를 제공함.

• 4. 심근경색 환자 모니터링 및 약물 관리

  ST분절 상승이 관찰되는 심근경색 환자의 임상 사례로, 좌측 흉부의 쥐어짜는 듯한 통증(NRS 9점), 호흡곤란, 심음 청진 시 잡음음이 특징. 활력징후는 120/80-84-9-37.5, SpO2 94%로 측정됨. 니트로글리세린 1T 설하투여, 산소 4L/min 공급, 심전도 모니터링 시행. 이후 통증 재사정 결과 NRS 8점으로 측정되어 트리돌 1앰플 근주 투여, 산소 6L/min으로 증량. 심장효소 검사 및 심장내과 컨설팅 시행함.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 흉통 간호진단 및 중재

  급성 흉통은 심각한 심혈관 질환의 신호이므로 신속한 사정과 중재가 필수적입니다. 간호사는 흉통의 특성, 발생 시간, 방사 부위를 정확히 파악하고 심전도, 심근효소 검사 결과를 모니터링해야 합니다. 산소 포화도 유지, 심박수 및 혈압 안정화, 불안 감소를 위한 심리적 지지가 중요합니다. 의약품 투여 시 의사의 지시를 정확히 따르고, 환자의 반응을 지속적으로 관찰하며 증상 변화를 즉시 보고해야 합니다. 또한 환자 교육을 통해 응급 상황 시 대처 방법을 알려주는 것이 중요합니다.

• 2. 비효과적 호흡양상 간호진단 및 중재

  비효과적 호흡양상은 산소 공급 부족으로 이어질 수 있으므로 호흡수, 깊이, 리듬을 정기적으로 사정해야 합니다. 반좌위 자세 유지, 기도 개방 유지, 필요시 산소 요법 제공이 필수적입니다. 호흡 운동 교육과 기침 기법 지도를 통해 환자의 호흡 효율성을 증진시킬 수 있습니다. 산소 포화도, 동맥혈 가스 분석 결과를 모니터링하고 호흡곤란 정도를 사정합니다. 불안이 호흡을 악화시킬 수 있으므로 이완 요법과 심리적 지지도 함께 제공하는 것이 효과적입니다.

• 3. 심박출량 감소 위험 간호진단 및 중재

  심박출량 감소는 조직 관류 부족으로 인한 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 예방과 조기 발견이 중요합니다. 심박수, 혈압, 맥박 강도, 피부 온도와 색깔을 정기적으로 모니터링하고 소변량을 측정하여 신장 관류를 평가해야 합니다. 적절한 수액 관리, 전해질 균형 유지, 필요시 강심제 투여가 필요합니다. 활동 제한과 휴식을 권장하며 스트레스 감소 중재를 시행합니다. 환자의 반응을 지속적으로 관찰하고 악화 징후 발생 시 즉시 의료진에 보고하는 것이 필수적입니다.

• 4. 심근경색 환자 모니터링 및 약물 관리

  심근경색 환자의 모니터링은 생명 유지에 직결되므로 심전도 지속 모니터링, 심근효소 수치 추적, 활력징후 정기 측정이 필수입니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제 등 처방약물의 정확한 투여 시간과 용량을 준수하고 부작용을 관찰해야 합니다. 환자 교육을 통해 약물 복용의 중요성을 강조하고 복용 방법을 명확히 설명합니다. 흉통 재발, 호흡곤란, 부정맥 등 증상 변화를 즉시 감지하고 보고합니다. 재활 프로그램 참여를 격려하고 생활습관 개선을 지원하여 재발 방지에 도움을 줍니다.