법정감염병 병동내 입원 발생시 대응 지침

문서 내 토픽

1. 감염병 분류 체계 및 신고 기간

감염병은 제1급부터 제4급까지 분류되며, 제1급은 에볼라바이러스병, 마버그열, 라싸열 등 28종, 제2급은 결핵, 수두, 홍역 등 22종, 제3급은 파상풍, B형간염, 말라리아 등 28종, 제4급은 코로나-19, 수족구병, 임질 등 23종이다. 신고 기간은 제1급과 제2급은 즉시 또는 24시간 이내, 제3급과 제4급은 24시간 이내 또는 표본기간 7일 이내에 신고해야 한다.
2. 격리주의별 격리 조치 및 보호구

혈액전파는 표준주의 준수, 접촉전파는 1인실 우선 격리 및 장갑·가운 착용, 공기전파는 음압 1인실 격리 및 N95마스크 착용, 비말전파는 1인실 또는 코호트 격리 및 수술용마스크 착용이 필요하다. 각 격리주의별로 병실 표지, 소독·청소 체크리스트, 전산 CAUTION 표시 등을 구비해야 한다.
3. 다제내성균 격리환자 관리

CRE, VRE, MRSA 등 다제내성균 환자는 1인실 또는 코호트 격리를 원칙으로 하며, 원발 부위와 보균검사를 3일~1주일 간격으로 시행하여 연속 3회 이상 음성일 때까지 격리한다. 병실 앞에 접촉주의 표식을 하고, 장갑·가운·손소독제 등 격리 준비물을 구비하며, 락스 1000ppm 희석액으로 환경을 소독한다.
4. 결핵 격리환자 관리

결핵 환자는 항결핵제 치료 시작 2주까지 또는 객담도말 검사에서 3회 이상 음성일 때까지 음압 1인실에서 격리한다. 병실 문은 항상 닫고 창문으로 자주 환기시키며, 공기주의 표식을 하고 N95마스크를 착용한다. 환자 이동 시 수술용 마스크를 착용하고 이송부서에 미리 연락해야 한다.
5. 수두 격리환자 관리

수두 환자는 모든 피부 병변에 가피가 생길 때까지(발진 발생 후 최소 5일간) 음압 1인실에서 격리한다. 공기주의와 접촉주의 표식을 하고, N95마스크와 장갑·가운을 착용한다. 환자 퇴원 후 병실은 2시간 이상 환기시킨 후 락스 1000ppm으로 소독한다.
6. 인플루엔자 격리환자 관리

인플루엔자 환자는 증상 발현 후 5일간 1인실 또는 코호트 격리를 하며, 비말주의 표식을 한다. 수술용마스크와 손소독제를 준비하고, 환자 이동 시 수술용 마스크를 착용하게 한다. 식기 소독은 불필요하며, 락스 1000ppm으로 환경을 소독한다.
7. 코로나-19 격리환자 관리

비음압병동 코로나-19 환자는 주요 증상 호전 후 24시간 경과시까지 격리하며, 비말주의 표식을 한다. KF94마스크와 장갑을 필수로 착용하고, 밀접접촉 시 가운, 비말/에어로졸 발생 처치 시 안면보호구를 착용한다. 상주 보호자는 1인에 한해 마스크 착용 후 가능하며, 락스 1000ppm 또는 70% 이상 알코올로 소독한다.
8. A형간염 격리환자 관리

A형간염 환자는 별도 격리가 불필요하며, 혈액 노출 예방을 위한 표준예방 지침만 준수하면 된다. 병실 앞 표식, 격리 준비물, 식이 제한 등이 불필요하고, 혈액주의 표식만 전산에서 활성화하면 된다.
9. 옴 격리환자 관리

옴 환자는 즉시 격리하며, 마지막 치료제 도포 후 24시간까지 또는 의사가 감염력 소실을 판단할 때까지 격리한다. 광유 스크래핑으로 진단하고, 야간에 전신에 약제를 바른 후 8-12시간 후 씻어낸다. 동거 가족 및 밀접 접촉자, 직원은 증상 여부와 관계없이 동시 치료를 한다. 진공 청소기로 소독하고 일회용 침대 시트를 사용한다.
10. CDI 격리환자 관리

CDI 환자는 설사가 없어지고 증상이 호전되면 48시간 이후에 격리를 해제한다. 접촉주의 표식을 하고, 환자, 배설물 및 주변환경과 접촉 후 반드시 물과 비누로 손을 씻는다. 포자는 알코올로 사멸되지 않으므로 주의가 필요하며, 락스 5000ppm 희석액으로 소독한다.

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1. 감염병 분류 체계 및 신고 기간

감염병 분류 체계는 공중보건 대응의 기초로서 매우 중요합니다. 질병의 전파력, 심각성, 치료 가능성 등을 고려한 체계적인 분류는 의료 자원의 효율적 배분과 신속한 대응을 가능하게 합니다. 신고 기간의 명확한 설정은 감염병 추적과 역학조사의 정확성을 높이며, 이는 결국 지역사회 감염 확산 방지에 직결됩니다. 다만 분류 기준이 과학적 근거에 기반하고 정기적으로 검토되어야 하며, 의료진의 신고 부담을 고려한 실용적인 체계 개선이 필요합니다.
2. 격리주의별 격리 조치 및 보호구

감염 경로에 따른 차별화된 격리 조치는 감염 예방의 핵심입니다. 비말 격리, 접촉 격리, 공기 격리 등 각 주의별 적절한 보호구 선택은 의료진과 환자 모두의 안전을 보장합니다. 그러나 현장에서는 보호구 부족, 착용 방법의 오류, 과도한 비용 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 충분한 보호구 비축, 정기적인 교육, 명확한 지침 제시가 필수적이며, 감염 경로 규명이 불명확한 경우 보수적 접근이 권장됩니다.
3. 다제내성균 격리환자 관리

다제내성균 감염은 치료 옵션이 제한되어 매우 심각한 감염병입니다. 격리 환자의 철저한 관리는 병원 내 확산 방지에 필수적입니다. 접촉 격리 원칙 준수, 의료진의 손 위생 강화, 환자 이동 제한 등이 중요합니다. 다만 장기 격리로 인한 환자의 심리적 부담, 의료 비용 증가, 격리 해제 기준의 명확성 부족 등이 문제가 될 수 있습니다. 항생제 내성 감시 체계 강화와 함께 합리적인 격리 해제 기준 개발이 필요합니다.
4. 결핵 격리환자 관리

결핵은 공기 감염으로 전파되는 질환으로 격리 관리가 중요합니다. 특히 약제 감수성 결핵과 다제내성 결핵의 격리 기간이 다르므로 정확한 진단과 분류가 필수적입니다. 격리 환자의 심리적 지지, 규칙적인 약물 복용 관리, 가족 접촉자 검진 등 포괄적 관리가 필요합니다. 다만 결핵의 장기 치료 특성상 격리 기간이 길어질 수 있고, 이로 인한 환자의 사회적 낙인과 경제적 부담이 발생할 수 있습니다. 따라서 환자 중심의 맞춤형 관리와 사회적 지원 체계 강화가 중요합니다.
5. 수두 격리환자 관리

수두는 공기 감염과 접촉 감염으로 전파되는 질환으로 높은 전파력을 가집니다. 격리 환자는 모든 병변이 딱지로 변할 때까지 격리 유지가 필요하며, 이는 일반적으로 5-7일 정도 소요됩니다. 예방접종의 확대로 수두 발생이 감소했으나, 여전히 면역이 없는 인구에서 발생 위험이 있습니다. 격리 환자의 증상 관리, 합병증 모니터링, 접촉자 추적이 중요합니다. 다만 소아 환자의 경우 격리로 인한 심리적 영향과 보호자의 돌봄 부담을 고려한 현실적인 관리 방안이 필요합니다.
6. 인플루엔자 격리환자 관리

인플루엔자는 계절성 감염병으로 매년 반복되는 질환입니다. 격리 기간은 일반적으로 증상 발생 후 5-7일이며, 고위험군에서는 더 신중한 관리가 필요합니다. 항바이러스제의 조기 투여, 백신 접종, 손 위생 강화 등이 예방과 관리의 핵심입니다. 다만 인플루엔자의 높은 전파력으로 인한 대규모 유행 시 의료 체계 과부하, 격리 시설 부족, 사회적 혼란 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 사전 예방 체계 구축과 유행 시 신속한 대응 체계 마련이 중요합니다.
7. 코로나-19 격리환자 관리

코로나-19는 팬데믹을 야기한 질환으로 격리 관리의 중요성이 입증되었습니다. 변이 바이러스의 출현에 따라 격리 기간과 방식이 조정되어야 하며, 백신 접종 상태와 증상 심각도를 고려한 차별화된 관리가 필요합니다. 재택 격리, 시설 격리, 입원 격리 등 다양한 옵션이 있으며, 환자의 상태에 맞는 적절한 선택이 중요합니다. 다만 장기간의 격리 정책으로 인한 심리적 피로, 사회적 분열, 경제적 손실 등의 부작용이 발생했습니다. 따라서 과학적 근거에 기반한 합리적 정책 조정과 투명한 소통이 필수적입니다.
8. A형간염 격리환자 관리

A형간염은 분변-경구 경로로 전파되는 질환으로 손 위생이 가장 중요한 예방 수단입니다. 격리 환자는 주로 접촉 격리가 필요하며, 특히 기저귀를 차는 영유아나 배변 후 자가 위생이 어려운 환자에서 더욱 주의가 필요합니다. 백신 접종으로 예방 가능한 질환이므로 예방 접종 확대가 중요합니다. 다만 성인에서 A형간염 감염 시 증상이 심할 수 있고, 격리 기간 동안 환자의 일상 복귀가 지연될 수 있습니다. 따라서 효과적인 예방 교육과 함께 환자 중심의 현실적인 격리 관리가 필요합니다.
9. 옴 격리환자 관리

옴은 진드기 감염으로 인한 피부질환으로 접촉 격리가 필요합니다. 특히 집단 시설에서의 확산이 문제가 될 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 중요합니다. 환자와 밀접 접촉자에 대한 동시 치료, 침구류와 의류의 세탁, 환경 소독 등이 필요합니다. 다만 옴의 진단이 어려울 수 있고, 치료 후에도 가려움증이 지속될 수 있어 환자의 불편함이 클 수 있습니다. 또한 사회적 낙인으로 인한 심리적 영향도 고려해야 합니다. 따라서 정확한 진단 기술 개발, 효과적인 치료법 제시, 환자 심리 지지가 필요합니다.
10. CDI 격리환자 관리

클로스트리디움 디피실 감염(CDI)은 항생제 사용 후 발생하는 기회감염으로 접촉 격리가 필수적입니다. 포자 형태의 병원체는 환경 저항성이 높아 철저한 환경 소독이 중요하며, 손 위생 시 알코올 손소독제보다 비누와 물 세척이 더 효과적입니다. 재발률이 높은 질환이므로 불필요한 항생제 사용 제한, 프로바이오틱스 사용 등 예방이 중요합니다. 다만 고령 환자나 면역 저하 환자에서 중증 감염이 발생할 수 있고, 치료 비용이 높을 수 있습니다. 따라서 항생제 사용 지침 강화와 함께 효과적인 치료 옵션 개발이 필요합니다.

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