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법정감염병_병동내 입원 발생시 대응 모음

감염관리 간호사가 병동내 법정감염병 입원 발생시 대응을 위해 알기쉽게 정리하여 병동 및 외래 간호사에게 배포한 내용입니다. 다빈도 법정 감염병인 다제내성균, A형간염, 결핵, 인플루엔자 등 격리환자 관리에 관한 내용을 정리하였습니다. 2025.02월 최종 검수한 파일로 수정 업로드 하였습니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.10.24 최종저작일 2024.07
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법정감염병_병동내 입원 발생시 대응 모음
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    소개

    감염관리 간호사가 병동내 법정감염병 입원 발생시 대응을 위해
    알기쉽게 정리하여 병동 및 외래 간호사에게 배포한 내용입니다.

    다빈도 법정 감염병인 다제내성균, A형간염, 결핵, 인플루엔자 등 격리환자 관리에 관한
    내용을 정리하였습니다.



    2025.02월 최종 검수한 파일로 수정 업로드 하였습니다.

    목차

    1. 감염병 분류 체계 및 신고 기간
    2. 다빈도 법정 감염병
    3. 격리주의별 구비 물품 주의사항
    4. 다제내성균 격리환자관리
    5. CDI격리환자관리
    6. 옴 격리환자관리
    7. A형간염 격리환자 관리
    8. C형간염 격리환자 관리
    9. 결핵 격리환자 관리
    10. 수두 격리환자 관리
    11. 인플루엔자 격리환자 관리
    12. 비음압병동 코로나-19 격리환자 관리

    본문내용

    [다제내성균 격리환자 관리]

    병실배치
    가능한 1인실 또는 코호트 격리 (불가피하게 다인실 입실시 침상 간격 1m이상 조정하고 커튼으로 공간 구분)
    *1인실 우선순위 ① CRE ②VRE ( VRE & MRSA는 가급적 따로)
    검사시행
    원발 부위 (원래 균이 분리된 감염부위)와 보균검사를 동시에 3일~1주일 간격으로 검사
    원발 부위가 채취가 어려운 경우나 (뇌척수액, 늑막액, 복수액 등) 혈액에서 분리된 경우 보균검사만 시행
    격리기간
    CRE, VRE : 원래 균이 분리된 감염부위와 보균검사에서 3일-1주일 간격으로 검사하여 연속3회 이상 음성인 경우
    MRSA, MRPA, MRAB : 2회 이상 음성 *외부결과 포함(7일이내 결과시)
    격리표식
    병실 앞 ‘접촉주의’ 표식 및 격리환자 병실·환경 소독 체크리스트 구비
    전산의 접촉주의 표식 더블클릭으로 활성화
    격리 준비물
    병실 앞 : 장갑, 가운, 손소독제, 필요시 마스크, 안면보호구
    병실 안 : 감염물품(청진기, 혈압계, 필요시 혈당기) / 체온계는 환자구매
    손소독제, 오염세탁물통(혹은 폐기시 검은봉지에 담고 감염 표기하여 배출), 격리의료폐기물통
    식이
    격리식 (식기 및 잔반 소독 필요질환은 아니나 원내규정에 의해 식기 소독)
    이동제한
    환자 병실 밖 불필요한 이동 금지, 이동중에도 접촉주의 준수
    반드시 필요한 검사 및 시술만 검사실에 미리 협조 요청하여 가장 마지막 시간대로 arrange,
    의료폐기물
    격리의료폐기물(빨간색 도형의 플라스틱용기) 개시일로부터 7일 *뚜껑 덮어 사용
    환경관리
    락스 1000ppm(1: 50) 희석액 (예: 물 1리터에 락스 20cc) 혹은 환경소독티슈 이용하여 소독
    (병실문 앞 격리환자병실환경소독 체크리스트 참고)

    참고자료

    · 2017 질병관리청 표준예방지침
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 감염병 분류 체계 및 신고 기간
      감염병 분류 체계는 공중보건 대응의 기초로서 매우 중요합니다. 질병의 전파력, 심각성, 치료 가능성 등을 고려한 체계적인 분류는 의료 자원의 효율적 배분과 신속한 대응을 가능하게 합니다. 신고 기간의 명확한 설정은 감염병 추적과 역학조사의 정확성을 높이며, 이는 결국 지역사회 감염 확산 방지에 직결됩니다. 다만 분류 기준이 과학적 근거에 기반하고 정기적으로 검토되어야 하며, 의료진의 신고 부담을 고려한 실용적인 체계 개선이 필요합니다.
    • 2. 격리주의별 격리 조치 및 보호구
      감염 경로에 따른 차별화된 격리 조치는 감염 예방의 핵심입니다. 비말 격리, 접촉 격리, 공기 격리 등 각 주의별 적절한 보호구 선택은 의료진과 환자 모두의 안전을 보장합니다. 그러나 현장에서는 보호구 부족, 착용 방법의 오류, 과도한 비용 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 충분한 보호구 비축, 정기적인 교육, 명확한 지침 제시가 필수적이며, 감염 경로 규명이 불명확한 경우 보수적 접근이 권장됩니다.
    • 3. 다제내성균 격리환자 관리
      다제내성균 감염은 치료 옵션이 제한되어 매우 심각한 감염병입니다. 격리 환자의 철저한 관리는 병원 내 확산 방지에 필수적입니다. 접촉 격리 원칙 준수, 의료진의 손 위생 강화, 환자 이동 제한 등이 중요합니다. 다만 장기 격리로 인한 환자의 심리적 부담, 의료 비용 증가, 격리 해제 기준의 명확성 부족 등이 문제가 될 수 있습니다. 항생제 내성 감시 체계 강화와 함께 합리적인 격리 해제 기준 개발이 필요합니다.
    • 4. 결핵 격리환자 관리
      결핵은 공기 감염으로 전파되는 질환으로 격리 관리가 중요합니다. 특히 약제 감수성 결핵과 다제내성 결핵의 격리 기간이 다르므로 정확한 진단과 분류가 필수적입니다. 격리 환자의 심리적 지지, 규칙적인 약물 복용 관리, 가족 접촉자 검진 등 포괄적 관리가 필요합니다. 다만 결핵의 장기 치료 특성상 격리 기간이 길어질 수 있고, 이로 인한 환자의 사회적 낙인과 경제적 부담이 발생할 수 있습니다. 따라서 환자 중심의 맞춤형 관리와 사회적 지원 체계 강화가 중요합니다.
    • 5. 수두 격리환자 관리
      수두는 공기 감염과 접촉 감염으로 전파되는 질환으로 높은 전파력을 가집니다. 격리 환자는 모든 병변이 딱지로 변할 때까지 격리 유지가 필요하며, 이는 일반적으로 5-7일 정도 소요됩니다. 예방접종의 확대로 수두 발생이 감소했으나, 여전히 면역이 없는 인구에서 발생 위험이 있습니다. 격리 환자의 증상 관리, 합병증 모니터링, 접촉자 추적이 중요합니다. 다만 소아 환자의 경우 격리로 인한 심리적 영향과 보호자의 돌봄 부담을 고려한 현실적인 관리 방안이 필요합니다.
    • 6. 인플루엔자 격리환자 관리
      인플루엔자는 계절성 감염병으로 매년 반복되는 질환입니다. 격리 기간은 일반적으로 증상 발생 후 5-7일이며, 고위험군에서는 더 신중한 관리가 필요합니다. 항바이러스제의 조기 투여, 백신 접종, 손 위생 강화 등이 예방과 관리의 핵심입니다. 다만 인플루엔자의 높은 전파력으로 인한 대규모 유행 시 의료 체계 과부하, 격리 시설 부족, 사회적 혼란 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 사전 예방 체계 구축과 유행 시 신속한 대응 체계 마련이 중요합니다.
    • 7. 코로나-19 격리환자 관리
      코로나-19는 팬데믹을 야기한 질환으로 격리 관리의 중요성이 입증되었습니다. 변이 바이러스의 출현에 따라 격리 기간과 방식이 조정되어야 하며, 백신 접종 상태와 증상 심각도를 고려한 차별화된 관리가 필요합니다. 재택 격리, 시설 격리, 입원 격리 등 다양한 옵션이 있으며, 환자의 상태에 맞는 적절한 선택이 중요합니다. 다만 장기간의 격리 정책으로 인한 심리적 피로, 사회적 분열, 경제적 손실 등의 부작용이 발생했습니다. 따라서 과학적 근거에 기반한 합리적 정책 조정과 투명한 소통이 필수적입니다.
    • 8. A형간염 격리환자 관리
      A형간염은 분변-경구 경로로 전파되는 질환으로 손 위생이 가장 중요한 예방 수단입니다. 격리 환자는 주로 접촉 격리가 필요하며, 특히 기저귀를 차는 영유아나 배변 후 자가 위생이 어려운 환자에서 더욱 주의가 필요합니다. 백신 접종으로 예방 가능한 질환이므로 예방 접종 확대가 중요합니다. 다만 성인에서 A형간염 감염 시 증상이 심할 수 있고, 격리 기간 동안 환자의 일상 복귀가 지연될 수 있습니다. 따라서 효과적인 예방 교육과 함께 환자 중심의 현실적인 격리 관리가 필요합니다.
    • 9. 옴 격리환자 관리
      옴은 진드기 감염으로 인한 피부질환으로 접촉 격리가 필요합니다. 특히 집단 시설에서의 확산이 문제가 될 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 중요합니다. 환자와 밀접 접촉자에 대한 동시 치료, 침구류와 의류의 세탁, 환경 소독 등이 필요합니다. 다만 옴의 진단이 어려울 수 있고, 치료 후에도 가려움증이 지속될 수 있어 환자의 불편함이 클 수 있습니다. 또한 사회적 낙인으로 인한 심리적 영향도 고려해야 합니다. 따라서 정확한 진단 기술 개발, 효과적인 치료법 제시, 환자 심리 지지가 필요합니다.
    • 10. CDI 격리환자 관리
      클로스트리디움 디피실 감염(CDI)은 항생제 사용 후 발생하는 기회감염으로 접촉 격리가 필수적입니다. 포자 형태의 병원체는 환경 저항성이 높아 철저한 환경 소독이 중요하며, 손 위생 시 알코올 손소독제보다 비누와 물 세척이 더 효과적입니다. 재발률이 높은 질환이므로 불필요한 항생제 사용 제한, 프로바이오틱스 사용 등 예방이 중요합니다. 다만 고령 환자나 면역 저하 환자에서 중증 감염이 발생할 수 있고, 치료 비용이 높을 수 있습니다. 따라서 항생제 사용 지침 강화와 함께 효과적인 치료 옵션 개발이 필요합니다.
  • 자료후기

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