성인간호학 L3 압박골절 케이스 스터디

본 내용은 " 성인간호학 A 케이스 스터디 L3 fracture " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.23

문서 내 토픽

• 1. 압박골절(Compression Fracture)

  압박골절은 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈 조직에 박히는 골절 형태입니다. L3 척추의 압박골절은 외부적 힘에 의해 골 조직의 연속성이 파괴된 상태로, 골절된 등이나 허리 부위에 심한 통증을 동반합니다. 여러 척추에 발생하면 후만증이 발생할 수 있으며, 신체 검진, X-ray, CT, MRI 등의 진단 검사를 통해 확인됩니다. 치료는 정복, 고정, 재활의 3가지 원칙에 따라 진행되며, 환자의 상태에 따라 도수정복, 견인장치, 개방정복 등의 방법이 적용됩니다.

• 2. 골절의 치료 원칙

  골절 치료의 3가지 기본 원칙은 정복(reduction), 고정(immobilization), 재활(rehabilitation)입니다. 정복은 골절편을 해부학적 위치로 재정립하는 과정이며, 도수정복, 견인장치, 개방정복의 방법이 있습니다. 고정은 골절 치유가 충분히 이루어질 때까지 정복된 위치를 유지하는 것으로 외부고정, 내부고정, 석고붕대 고정이 있습니다. 재활은 근육, 관절, 건의 기능을 회복시키는 단계로 관절운동, 근육운동, 보행 훈련 등을 포함합니다.

• 3. 골절의 합병증

  골절의 주요 합병증으로는 동맥혈관 손상, 지방색전증, 구획증후군, 볼크만 허혈성 구축, 심부정맥혈전증, 무혈성 골괴사, 말초신경 손상, 감염, 지연유합, 불유합, 부정유합 등이 있습니다. 이러한 합병증들은 골절의 정도, 위치, 치료 방법에 따라 발생할 수 있으며, 적절한 치료와 간호를 통해 예방하고 관리해야 합니다.

• 4. 간호과정 및 중재

  골절 환자의 간호진단으로는 조직 손상과 관련된 급성 통증, 장시간 부동과 관련된 낙상 위험성 등이 있습니다. 통증 관리를 위해 NRS 척도를 이용한 사정, 충분한 휴식, 보조기 착용, 약물 투여 등의 중재가 시행됩니다. 낙상 예방을 위해 낙상 위험도 사정, 환경 안전 조성, 교육 제공 등이 필요하며, 재활 단계에서는 walker를 이용한 보행 훈련을 통해 기능 회복을 도모합니다.

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• 1. 압박골절(Compression Fracture)

  압박골절은 척추뼈가 위아래로 압축되면서 발생하는 골절로, 특히 골다공증이 있는 노인이나 외상을 입은 환자에게서 흔히 나타난다. 이 골절은 척추의 안정성을 저하시키고 신경 압박을 유발할 수 있어 조기 진단과 적절한 평가가 중요하다. 영상 검사를 통해 골절의 정도와 신경 손상 여부를 파악해야 하며, 환자의 증상과 기능 상태에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료를 결정해야 한다. 특히 골다공증 예방과 관리가 압박골절 발생을 줄이는 데 매우 중요하므로, 칼슘과 비타민 D 섭취, 규칙적인 운동, 낙상 예방 등의 예방 전략이 필수적이다.

• 2. 골절의 치료 원칙

  골절의 치료 원칙은 정복, 고정, 재활의 세 가지 단계로 구성되며, 각 단계가 성공적으로 이루어져야 최적의 결과를 얻을 수 있다. 정복은 골절된 뼈를 원래 위치로 돌려놓는 과정으로, 신경혈관 손상을 최소화하면서 정확하게 수행되어야 한다. 고정은 골절 부위의 안정성을 유지하여 뼈가 올바르게 치유되도록 하는 단계로, 환자의 나이, 골절의 위치와 정도, 동반 손상 등을 고려하여 보존적 또는 수술적 방법을 선택한다. 재활은 골절 치유 후 기능 회복을 위한 중요한 단계로, 조기 운동과 물리치료를 통해 근력과 관절 운동 범위를 회복하는 것이 필수적이다.

• 3. 골절의 합병증

  골절의 합병증은 초기 합병증과 후기 합병증으로 나뉘며, 각각 심각한 결과를 초래할 수 있다. 초기 합병증으로는 신경혈관 손상, 지방색전증, 감염 등이 있으며, 이들은 생명을 위협할 수 있으므로 신속한 대응이 필요하다. 후기 합병증으로는 부정유합, 지연유합, 불유합, 관절강직, 골위축 등이 있으며, 이들은 장기적인 기능 장애를 초래한다. 특히 개방성 골절의 경우 감염 위험이 높으므로 철저한 세척과 항생제 투여가 중요하다. 합병증을 예방하기 위해서는 적절한 정복과 고정, 조기 재활, 정기적인 추적 관찰이 필수적이며, 환자 교육과 협력도 중요한 역할을 한다.

• 4. 간호과정 및 중재

  골절 환자에 대한 간호과정은 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 포함하며, 각 단계에서 체계적이고 개별화된 접근이 필요하다. 사정 단계에서는 골절의 위치와 정도, 신경혈관 상태, 동반 손상, 환자의 전반적인 건강 상태를 파악해야 한다. 주요 간호 진단으로는 급성 통증, 신체 운동 장애, 감염 위험, 피부 손상 위험 등이 있다. 간호 중재로는 통증 관리, 고정 부위의 신경혈관 상태 모니터링, 욕창 예방, 감염 예방, 조기 운동 및 재활 지도 등이 포함된다. 특히 환자 교육과 심리 지지를 통해 치료 순응도를 높이고 합병증을 예방하는 것이 중요하며, 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 재활 지도가 필요하다.