응급카트 약물 관리 및 사용 지침

문서 내 토픽

1. Dobutamine (도부타민)

심부전증의 단기 치료에 사용되는 강심제로, 심박출량을 증가시킨다. 기본 용량은 2.5~10mcg/kg/min이며 최대 40mcg/kg/min까지 사용 가능하다. 고혈압 환자나 빈맥이 있는 환자에게는 신중히 투여해야 하며, 72시간 사용 시 내성이 생길 수 있다. 극히 드물게 주입 후 혈압이 저하될 수 있으므로 모니터링이 필요하다.
2. Tropin (트로핀/도파민)

심근경색, 외상, 내독성패혈증, 만성심부전으로 인한 쇽과 저혈압 치료에 사용된다. 기본 용량은 2.5~10mcg/kg/min이며 생리식염수나 포도당 주사액에 희석하여 사용한다. 고용량 사용 시 심근 허혈을 조장할 수 있고, 중탄산나트륨 용액과 혼합하면 안 되며, 혈관 외 유출 시 조직괴사를 유발할 수 있다.
3. Aminophylline (아미노필린)

기관지천식, 천식성기관지염, 폐기종, 만성기관지염 및 울혈성심부전 치료에 사용된다. 1회 250mg을 1일 1-2회 투여하며, 생리식염수나 포도당 주사액에 희석하여 5-10분에 걸쳐 천천히 주사한다. 에페드린과의 병용투여는 독성작용을 증가시킬 수 있으며, 빈맥, 부정맥, 심계항진 등의 부작용이 발생할 수 있다.
4. Sodiumbicarbonate (중탄산나트륨)

대사성 산증 교정에 사용되는 약물로, 1~5g(12~60mEq)을 1회 정맥주사한다. 임상에서는 Bivon이라고 부르며, bolus로 투여하거나 혼합하여 사용할 수 있다. 혈압 상승 효과가 있고, 다량 주입 시 나트륨 수치를 상승시킬 수 있으므로 주입 후 ABGA를 주기적으로 확인해야 한다.
5. Nitrolingual (니트로글리세린)

수술 전후의 혈압조절, 심근허혈 치료, 심근경색에 수반되는 울혈성심부전과 불안정형 협심증 치료에 사용된다. 초회 25mcg/min부터 시작하여 혈압 안정 시까지 5분 간격으로 반복 투여한다. 투여 후 반사작용으로 서맥 및 저혈압이 발생할 수 있으므로 5~10분마다 활력징후를 측정해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. Dobutamine (도부타민)

도부타민은 심부전과 저혈압 치료에 중요한 베타-1 아드레날린 수용체 작용제입니다. 심근 수축력을 증가시키고 심박출량을 개선하는 효과가 있어 급성 심부전 환자의 응급 치료에 널리 사용됩니다. 특히 수술 후 저혈압이나 심인성 쇼크 상황에서 효과적입니다. 다만 장기간 사용 시 내성이 발생할 수 있고, 빈맥이나 부정맥 같은 부작용이 발생할 수 있어 신중한 모니터링이 필요합니다. 정맥주사로만 투여되므로 중환자실 환경에서 주로 사용되며, 혈압과 심박수를 지속적으로 관찰해야 합니다.
2. Tropin (트로핀/도파민)

도파민은 저용량에서 신장 혈관 확장, 중간 용량에서 심근 수축력 증강, 고용량에서 말초 혈관 수축 작용을 나타내는 다목적 카테콜아민입니다. 저혈압, 심부전, 쇼크 상태의 응급 치료에 광범위하게 사용됩니다. 용량 조절을 통해 다양한 임상 효과를 얻을 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나 장기간 사용 시 내성 발생, 조직 괴사 위험, 부정맥 유발 가능성 등의 부작용이 있습니다. 정맥주사 투여만 가능하며 혈관외 유출 시 조직 손상이 심각할 수 있어 중심정맥관 사용이 권장됩니다.
3. Aminophylline (아미노필린)

아미노필린은 테오필린의 에틸렌디아민 복합체로, 기관지 확장제로서 천식과 만성폐쇄성폐질환 치료에 사용됩니다. 평활근 이완 작용으로 기도 저항을 감소시키고 호흡 곤란을 완화합니다. 또한 약한 양성 변력 작용으로 심부전 환자에게도 도움이 될 수 있습니다. 다만 치료 범위가 좁아 혈중 농도 모니터링이 필수적입니다. 과다 복용 시 구역질, 구토, 부정맥, 경련 등 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 현대에는 더 안전한 선택적 베타-2 작용제가 개발되어 사용 빈도가 감소했습니다.
4. Sodiumbicarbonate (중탄산나트륨)

중탄산나트륨은 대사성 산증 치료의 기본 약제로, 혈액의 pH를 상승시켜 산-염기 균형을 회복합니다. 심폐소생술 중 지속적인 산증, 신부전, 당뇨병성 케톤산증 등에서 중요한 역할을 합니다. 빠른 작용 시간과 효과적인 산증 교정이 장점입니다. 그러나 과다 투여 시 대사성 알칼리증, 고나트륨혈증, 고삼투압혈증을 유발할 수 있습니다. 또한 이산화탄소를 생성하여 호흡 곤란을 악화시킬 수 있으므로 환기 관리가 필수적입니다. 신중한 용량 조절과 혈액 가스 분석을 통한 모니터링이 필요합니다.
5. Nitrolingual (니트로글리세린)

니트로글리세린은 질산염 계열의 혈관 확장제로, 협심증과 급성 심근경색 치료의 표준 약제입니다. 혈관 평활근을 이완시켜 관상동맥 혈류를 증가시키고 심근 산소 수요를 감소시킵니다. 설하 정제, 스프레이, 패치, 정맥주사 등 다양한 투여 경로가 있어 응급 상황과 만성 치료 모두에 적합합니다. 빠른 작용 시간으로 협심증 발작 시 신속한 증상 완화가 가능합니다. 다만 두통, 저혈압, 반사성 빈맥 등의 부작용이 있고, 장기 사용 시 내성이 발생할 수 있어 약물 휴지 기간이 필요합니다.

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