북한이탈주민 노인의 방문간호 사례보고서

본 내용은 " 방문간호 사례보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.18

문서 내 토픽

• 1. 지역사회 간호사정

  부산광역시 기장군 정관면에 거주하는 62세 남성 북한이탈주민을 대상으로 한 간호사정. 대상자는 국민임대아파트에 거주하며 기초생활수급자로 월 70만원으로 생활 중. 고혈압, 우울증, 위암 진단을 받았으며 위절제술 후 약 2주 경과. 지역사회 자원으로는 노인요양시설, 경로당 67개소, 무료급식소 등이 있으며 가장 가까운 버스정류장까지 5~10분 거리. 의료급여 대상자로 기장군보건소에서 방문간호 서비스 제공 중.

• 2. 간호진단 및 우선순위 결정

  4가지 주요 간호진단 도출: 1순위 '대인관계 곤란과 관련된 우울'(3.5점), 2순위 '통증과 관련된 수면부족'(2.5점), 3순위 '고혈압에 대한 지식부족과 관련된 비효율적인 건강관리'(2.5점), 4순위 '위절제수술과 관련된 영양결핍'(2.1점). 우울증 검사 결과 39점으로 심한 우울증이 의심되며 전문가 상담치료 필요. 탈북 후 약 10년간 지속된 우울증과 사회부적응으로 인한 대인관계 곤란이 최우선 문제.

• 3. 지역사회 간호중재 및 평가

  1순위 우울증 개선을 위해 정신건강증진센터 미술치료 프로그램 연계, 보건소 우울 자조모임 참여, 주 1~2회 방문간호 실시. 장기목표는 2017년 3월까지 우울점수를 39점에서 15점 이하로 감소시키는 것. 평가 결과 우울증 테스트 점수 15점 달성, 미술치료 참석률 80%, 자조모임 참석률 95%, 만족도 조사 18점으로 목표 달성. 경로당 등록 후 주 1~2회 참석으로 대인관계 회복 확인.

• 4. 북한이탈주민 건강관리의 특수성

  대상자는 탈북 후 사회부적응과 우울증으로 인한 심리적 어려움 경험. 고등중학교 졸업(북한 11년제 의무교육 체계) 후 무직 상태로 기초생활수급자 지원 받음. 가족과 떨어져 부인과만 생활하며 자녀들과 잦은 왕래 없음. 종교활동(기독교)을 통해 북한이탈주민 공동체 형성. 의료지식 부족으로 고혈압 약물 불규칙 복용, 위절제술 후 영양섭취 곤란으로 5kg 체중감량. 초기 방문간호사 방문 시 불안으로 인한 회피 행동 보임.

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• 1. 지역사회 간호사정

  지역사회 간호사정은 효과적인 지역사회 간호 실천의 기초가 되는 중요한 단계입니다. 체계적인 자료수집을 통해 지역사회의 건강문제, 자원, 강점을 파악하는 것이 필수적입니다. 인구통계학적 자료, 환경요인, 사회경제적 상황, 보건의료 현황 등을 종합적으로 분석함으로써 지역사회의 실제 요구를 정확히 파악할 수 있습니다. 이러한 사정 과정에서 지역주민의 참여와 협력이 중요하며, 객관적 자료와 주관적 경험을 모두 고려해야 합니다. 정확한 사정은 이후 간호진단, 계획, 중재의 질을 결정하므로 신중하고 체계적인 접근이 필요합니다.

• 2. 간호진단 및 우선순위 결정

  간호진단은 사정 자료를 기반으로 지역사회의 건강문제를 명확히 규정하는 과정으로, 정확성과 명확성이 매우 중요합니다. 우선순위 결정은 제한된 자원을 효율적으로 배분하기 위해 필수적인 단계입니다. 긴급성, 심각성, 영향범위, 해결가능성 등 다양한 기준을 고려하여 우선순위를 결정해야 합니다. 특히 지역사회 전체의 건강수준 향상에 미치는 영향과 주민의 요구도를 균형있게 반영해야 합니다. 우선순위 결정 과정에서 지역주민, 보건의료인, 행정기관 등 다양한 이해관계자의 의견을 수렴하는 것이 바람직합니다.

• 3. 지역사회 간호중재 및 평가

  지역사회 간호중재는 사정과 진단을 바탕으로 수립된 계획을 실행하는 단계로, 개인, 가족, 집단, 지역사회 수준에서 다양한 형태로 이루어집니다. 건강교육, 질병예방, 건강증진, 환경개선 등 포괄적인 중재가 필요합니다. 평가는 중재의 효과성을 측정하고 개선점을 파악하는 중요한 과정입니다. 정량적, 정성적 지표를 모두 활용하여 단기 및 장기 성과를 평가해야 합니다. 평가 결과는 향후 간호계획 수립에 반영되어 지속적인 개선을 도모하는 순환적 과정을 형성합니다.

• 4. 북한이탈주민 건강관리의 특수성

  북한이탈주민의 건강관리는 일반 주민과 달리 특수한 고려사항이 많습니다. 북한에서의 영양부족, 의료접근성 제한으로 인한 건강상 취약성과 만성질환 유병률이 높은 특징이 있습니다. 심리적 외상, 문화적응 스트레스, 사회적 차별 등으로 인한 정신건강 문제도 중요합니다. 의료체계 이해 부족, 언어소통의 어려움, 신뢰 형성의 어려움 등 접근성 문제도 고려해야 합니다. 따라서 맞춤형 건강교육, 심리사회적 지원, 문화적 감수성을 갖춘 의료서비스 제공이 필수적입니다.