폐부종 환자의 성인간호학 케이스 스터디

본 내용은 " [A+, 성인간호학 - 폐부종 Pulmonary edema 케이스 자료] - 간호진단 3개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.15

문서 내 토픽

• 1. 폐부종(Pulmonary Edema)

  폐부종은 심부전과 만성신질환으로 인해 폐포와 폐 간질 조직에 체액이 축적되는 질환이다. 본 사례의 76세 여자 환자는 호흡곤란, 산소포화도 저하, 객담 배출 등의 증상을 보였으며, 응급실 내원 시 SpO2 69%까지 저하되었다. 흉부 X선 검사에서 폐 좌하엽에 폐렴 소견이 관찰되었고, CRP 수치가 1.2에서 18.7로 상승하여 염증 반응을 보였다. 고유량 산소요법(HFNC 60/90)을 적용하여 산소포화도를 95% 이상으로 유지하였다.

• 2. 만성신질환(Chronic Kidney Disease, CKD)

  만성신질환은 3개월 이상 사구체여과율이 60mL/1.73㎡ 이하인 신장 기능의 비가역적 손상이다. 주요 원인은 당뇨병(약 50%)과 고혈압(약 25%)이다. 본 환자는 당뇨병과 고혈압으로 인한 CKD 환자로 매일 혈액투석을 시행 중이다. 검사 결과 Albumin 2.0~2.7, BUN 15.7~54.3, Creatinine 1.21~3.72로 신장 기능 저하를 보였다. 투석을 통해 노폐물 제거, 전해질 균형 유지, 과잉 수분 제거를 시행하고 있다.

• 3. 심부전(Heart Failure)

  심부전은 심근의 수축력 감소로 인해 심박출량이 저하되는 질환이다. 본 환자는 3개기 관상동맥질환(3VD) 상태로 풍선확장술을 시행받았으며, 좌심실비대가 관찰되었다. EKG 검사에서 좌심실비대와 재분극 이상이 나타났다. 심부전으로 인한 폐울혈이 폐부종의 주요 원인이 되었으며, 이뇨제, 혈관확장제, 베타차단제 등의 약물 치료를 시행 중이다.

• 4. 간호진단 및 중재

  본 케이스에서 도출된 3가지 주요 간호진단은 다음과 같다: 1) 폐포와 폐 간질 조직의 체액축적과 관련된 비효율적 호흡양상 - 고유량 산소요법, 거담제 투약, 석션 시행으로 SpO2 95% 이상 유지 달성. 2) 의식수준 저하로 인한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결 - 기관절개관 관리, 석션 시행으로 객담 양 감소 및 폐음 개선. 3) 신장의 기능 저하와 관련된 체액과다 - 매일 혈액투석, 알부민 투여, I/O 관찰로 체중 감소 및 부종 관리.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 폐부종(Pulmonary Edema)

  폐부종은 폐포에 액체가 축적되는 심각한 임상 상태로, 심장 질환이나 신장 질환과 밀접한 관련이 있습니다. 이 질환의 관리에서 가장 중요한 것은 조기 진단과 신속한 치료입니다. 임상 실무에서 폐부종 환자의 호흡곤란, 산소포화도 저하, 심박수 증가 등의 증상을 정확히 평가하는 것이 필수적입니다. 이뇨제 투여, 산소 치료, 체액 제한 등의 치료 방법들이 효과적이며, 근본적인 원인 질환의 치료가 병행되어야 합니다. 간호사는 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고, 약물 투여 반응을 관찰하며, 환자 교육을 통해 질병 관리를 돕는 역할이 중요합니다.

• 2. 만성신질환(Chronic Kidney Disease, CKD)

  만성신질환은 전 세계적으로 증가하는 공중보건 문제로, 당뇨병과 고혈압이 주요 원인입니다. CKD의 진행을 지연시키기 위해서는 혈당과 혈압 관리가 매우 중요합니다. 신기능 저하에 따른 전해질 불균형, 빈혈, 골질환 등의 합병증 관리도 필수적입니다. 환자 교육을 통해 식이 제한(단백질, 나트륨, 칼륨), 약물 복용 순응도 향상, 정기적인 검사 추적이 필요합니다. 간호사는 환자의 신기능 지표를 모니터링하고, 생활습관 개선을 지원하며, 말기신질환으로의 진행을 예방하기 위한 포괄적인 관리를 제공해야 합니다.

• 3. 심부전(Heart Failure)

  심부전은 심장이 신체의 요구에 충분한 혈액을 공급하지 못하는 복잡한 임상 증후군입니다. 수축성 심부전과 이완성 심부전의 구분, 좌심실과 우심실 기능의 평가가 치료 방향 결정에 중요합니다. ACE 억제제, 베타 차단제, 이뇨제 등의 약물 치료와 함께 생활습관 개선이 필수적입니다. 환자의 체중 변화, 호흡곤란, 부종 등을 정기적으로 모니터링하고, 악화 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 간호사는 환자 교육, 약물 관리, 신체 활동 지도, 정서적 지지를 통해 삶의 질 향상과 재입원 예방에 기여할 수 있습니다.

• 4. 간호진단 및 중재

  간호진단은 간호 실무의 기초로, 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 적절한 중재를 계획하는 데 필수적입니다. NANDA-I 분류를 활용한 정확한 진단은 간호 결과와 중재의 효과성을 높입니다. 폐부종, CKD, 심부전 환자들의 경우 '비효율적 호흡 양식', '과다한 체액', '활동 불내증' 등의 진단이 흔하며, 각각에 맞는 구체적이고 측정 가능한 중재가 필요합니다. 간호 중재는 독립적 중재와 의존적 중재를 적절히 조합하여 환자 중심의 개별화된 간호를 제공해야 합니다. 지속적인 평가와 수정을 통해 간호의 질을 향상시키고 환자 결과를 개선할 수 있습니다.