간경변 환자의 간호사례 연구

본 내용은 " [성인간호학 - 간경변 Liver Cirrhosis 케이스 자료] - 간호진단 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.16

문서 내 토픽

• 1. 간경변증(Liver Cirrhosis)의 병태생리

  간경변증은 만성 B형 간염, C형 간염, 과도한 음주, 비만, 간 독성 물질 사용 등으로 인한 지속적인 간의 염증상태에서 발생한다. 초기에는 만성 피로, 식욕부진, 구역질 등이 나타나고, 후기에는 황달, 거미모양 혈관종, 손바닥 홍반이 생긴다. 간기능 저하로 인해 소화기, 순환기, 내분비 계통에 영향을 미치며, 호르몬 대사이상으로 남성은 여성 유방처럼 유방이 커지거나 고환이 작아질 수 있다.

• 2. 간경변증의 진단 및 검사

  신체 진찰에서 근위축, 거미 혈관종, 손바닥 홍반, 복부 메두사머리 등이 관찰된다. 혈액 검사에서 빈혈, 혈소판 감소증, 간효소 증가, 빌리루빈 증가, 혈액응고인자 감소 등이 흔하다. 조직 검사는 간경변증 진단의 절대 표준 검사법이며, 복부 초음파, CT, 내시경 등의 영상검사와 AFP, PIVKA 등을 이용한 간암 선별검사가 필요하다.

• 3. 식도정맥류 출혈의 간호관리

  토혈과 혈변은 간경변증의 심각한 합병증으로, 기도폐색 방지를 위해 환자를 측위로 눕히고 shock 예방을 위해 상체를 아래로 하체를 들어준다. 2개의 IV Line을 확보하여 수혈과 수액주입을 실시하고, 상부 위장관 내시경 검사(EGD)를 시행한다. 지속적 출혈 시 S-B tube를 시행하며, Terifin, Fibrix 등의 지혈제를 투약한다.

• 4. 간경변 환자의 급성 복부통증 관리

  간경변 환자의 복부통증은 간의 상태와 관련되어 발생하며, NRS 점수로 통증을 사정한다. 심호흡 교육을 통해 환자가 스스로 통증을 조절하도록 격려하고, 의사의 처방에 따라 진통제(Suspen ER, Paracay)와 위장약(Alpit)을 투여한다. 약물 투여 후 통증 정도를 재평가하여 치료 효과를 확인한다.

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• 1. 간경변증(Liver Cirrhosis)의 병태생리

  간경변증의 병태생리는 만성 간손상으로 인한 간세포의 괴사와 섬유화 과정을 이해하는 데 매우 중요합니다. 알코올, 바이러스성 간염, 자가면역질환 등 다양한 원인이 반복적인 염증을 유발하고, 이는 결국 정상 간 조직을 흉터 조직으로 대체하게 됩니다. 이러한 섬유화 과정에서 간의 구조적 변형으로 인해 문맥압이 상승하고, 간기능이 점진적으로 저하됩니다. 특히 간성뇌증, 복수, 식도정맥류 등의 합병증 발생 메커니즘을 이해하기 위해서는 포탈고혈압과 간부전의 병태생리적 기전을 깊이 있게 학습해야 합니다. 이는 임상에서 환자의 상태를 정확히 평가하고 적절한 중재를 계획하는 데 필수적입니다.

• 2. 간경변증의 진단 및 검사

  간경변증의 진단은 단일 검사보다는 임상 증상, 혈액검사, 영상검사, 그리고 필요시 간생검을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 혈청 알부민, 빌리루빈, 프로트롬빈 시간 등의 간기능 검사와 AST, ALT 같은 효소 검사는 간손상 정도를 반영합니다. 초음파, CT, MRI 등의 영상검사는 간의 구조적 변화와 포탈고혈압의 징후를 파악하는 데 유용합니다. 최근에는 탄성초음파(FibroScan)와 같은 비침습적 검사가 간섬유화 정도를 평가하는 데 활용되고 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 통합하여 Child-Pugh 분류나 MELD 점수 같은 예후 예측 도구를 활용하면 환자의 질병 진행 상태와 예후를 더욱 정확히 평가할 수 있습니다.

• 3. 식도정맥류 출혈의 간호관리

  식도정맥류 출혈은 간경변증의 가장 위험한 합병증 중 하나로, 신속하고 체계적인 간호관리가 생명을 좌우합니다. 응급 상황에서는 기도 확보, 산소 공급, 정맥로 확보 등의 기본 소생술이 우선되어야 합니다. 혈액 손실에 대비한 수혈 준비와 혈역학적 안정성 유지가 중요하며, 바소프레신 유사약물 투여와 같은 약물 치료를 지원해야 합니다. 내시경적 지혈술 후에는 재출혈 위험을 모니터링하고, 감염 예방을 위한 항생제 투여를 관리합니다. 또한 환자와 가족에게 출혈의 조기 증상, 응급 상황 대처 방법, 장기적 예방 관리에 대한 교육을 제공하는 것이 재발 방지에 매우 중요합니다.

• 4. 간경변 환자의 급성 복부통증 관리

  간경변 환자의 급성 복부통증은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 정확한 원인 파악이 치료의 첫 단계입니다. 자발성 세균성 복막염, 간암, 간동맥 혈전증, 담석증 등 여러 합병증이 유사한 증상을 나타낼 수 있으므로 신중한 감별진단이 필요합니다. 복부 검진, 혈액검사, 복부 천자 등을 통해 원인을 규명하고 적절한 치료를 시행해야 합니다. 간호 관점에서는 통증 정도를 정기적으로 사정하고, 약물 투여 시 간기능 저하를 고려하여 용량을 조절해야 합니다. 또한 복수 관리, 영양 지원, 감염 예방 등의 포괄적인 간호가 환자의 회복과 합병증 예방에 필수적입니다.