조현병 및 양극성장애 정신간호학 케이스 스터디

본 내용은 " 정신간호학실습_조현병&양극성장애 케이스 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.12

문서 내 토픽

• 1. 조현병(Schizophrenia)

  조현병은 망상, 환각, 와해된 사고 및 행동을 특징으로 하는 정신질환이다. 본 케이스의 대상자는 과대망상('공산당을 부숴버리겠다', '돈이 많으니 치킨을 사드리겠다')을 보이며, 사고 과정에 논리성이 떨어지고 집중력 산만, 자발성 감소 등의 증상을 나타낸다. 약물치료(큐로켈, 리스돈, 뉴로자핀)와 활동치료 프로그램 참여를 통한 통합적 치료가 필요하다.

• 2. 양극성장애(Bipolar Disorder)

  양극성장애는 조증과 우울증이 반복되는 기분장애이다. 본 대상자는 조증 시 큰 소리로 혼잣말을 하고 과대망상을 보이며, 우울증 시 무표정, 눈 맞춤 결핍, 대화 회피 등을 나타낸다. 기분안정제(리스돈, 오르필)와 항정신병약물을 병용하여 치료하고 있으며, 증상 악화 시 입원 치료가 필요하다.

• 3. 정신간호 중재(Psychiatric Nursing Intervention)

  정신간호는 치료적 관계 형성, 신뢰감 구축, 일대일 상담, 집단활동 참여 격려 등을 포함한다. 본 케이스에서는 망상에 동의하지 않으면서도 일상생활의 어려움에 초점을 맞추고, 긍정적 강화를 통해 자존감을 증진시키며, 활동치료 프로그램 참여를 통해 사회적 상호작용을 촉진하는 간호중재가 적용되었다.

• 4. 정신상태 사정(Mental Status Examination)

  정신상태 사정은 외모, 정신운동활동, 행동양상, 기분과 정동, 언어, 지각, 사고내용 및 과정, 감각 및 인지, 충동조절, 판단력, 병식 등을 평가한다. 본 대상자는 무표정, 느린 정신운동활동, 과대망상, 집중력 산만, 병식 부족 등의 특징을 보이며 GAF 점수 60점으로 중간 정도의 증상을 나타낸다.

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• 1. 조현병(Schizophrenia)

  조현병은 복잡한 신경생물학적 기전을 가진 심각한 정신질환으로, 단순한 성격 결함이나 약한 의지의 문제가 아니라는 점이 중요합니다. 도파민 가설과 글루타메이트 이상 등 신경화학적 불균형이 주요 원인으로 알려져 있으며, 유전적 소인과 환경적 스트레스의 상호작용이 발병에 영향을 미칩니다. 조현병 환자들은 환각, 망상, 인지기능 저하 등으로 인해 사회적 기능이 심각하게 손상되므로, 조기 진단과 적절한 항정신병 약물 치료가 매우 중요합니다. 또한 심리사회적 중재와 재활 프로그램을 통해 회복력을 높이고 사회복귀를 지원하는 것이 필수적입니다. 낙인과 차별을 줄이기 위한 사회적 인식 개선도 함께 이루어져야 합니다.

• 2. 양극성장애(Bipolar Disorder)

  양극성장애는 조증과 우울증이 반복적으로 나타나는 기분장애로, 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 제1형과 제2형으로 분류되며, 각각 다른 임상 특성과 치료 반응을 보입니다. 리튬염, 항경련제, 비정형 항정신병약물 등 약물 치료가 기본이 되며, 약물 순응도 향상이 재발 방지에 매우 중요합니다. 조증 삽화 중 환자의 위험한 행동으로 인한 피해를 예방하고, 우울증 삽화에서의 자살 위험을 관리하는 것이 임상적으로 중요합니다. 심리교육, 인지행동치료, 생활 습관 관리 등 비약물적 중재도 장기적 예후 개선에 필수적이며, 가족 지지와 사회적 지원 체계 구축이 회복을 촉진합니다.

• 3. 정신간호 중재(Psychiatric Nursing Intervention)

  정신간호 중재는 정신질환자의 신체적, 심리적, 사회적 안녕을 증진하기 위한 전문적 간호활동입니다. 치료적 의사소통, 신뢰 관계 형성, 환자의 자율성 존중이 모든 중재의 기초가 되어야 합니다. 약물 관리, 증상 모니터링, 위기 상황 대응 등 직접적 간호 중재와 함께 정신교육, 사회기술 훈련, 직업재활 지원 등 재활 중재도 중요합니다. 환자의 강점과 회복력에 초점을 맞추는 회복 중심 접근이 현대 정신간호의 핵심입니다. 또한 환자의 권리 보호, 낙인 감소, 사회통합 촉진을 위한 옹호 활동도 정신간호사의 중요한 책임입니다. 다학제적 팀 접근과 지속적 전문성 개발을 통해 간호의 질을 향상시켜야 합니다.

• 4. 정신상태 사정(Mental Status Examination)

  정신상태 사정은 정신질환 진단과 치료 계획 수립의 기초가 되는 필수적인 임상 평가 도구입니다. 의식 수준, 지남력, 주의력, 기억력, 사고 과정과 내용, 기분과 정동, 통찰력과 판단력 등 체계적으로 평가해야 합니다. 객관적이고 표준화된 평가를 위해 구조화된 면담과 검사 도구를 활용하는 것이 중요하며, 문화적 차이와 개인차를 고려한 해석이 필요합니다. 정신상태 사정 결과는 환자의 현재 기능 수준, 위험 요인, 강점을 파악하는 데 도움이 되며, 치료 반응 모니터링과 예후 예측에도 활용됩니다. 간호사, 의사, 심리사 등 다양한 전문가가 협력하여 포괄적인 사정을 수행할 때 더욱 정확하고 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있습니다.