요관결석으로 인한 수신증 응급환자 간호사례

본 내용은 " 성인간호학 실습 수신증 daily report + 간호과정 (응급실) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.11

문서 내 토픽

• 1. 수신증(Hydronephrosis)

  요로 폐쇄로 인해 신우의 압력이 증가하여 신우와 신장이 확장된 상태입니다. 요관을 압박하는 요로결석이 가장 흔한 원인이며, 선천적 기형, 종양, 협착, 전립선 비대증 등 다양한 원인이 있습니다. 상부 요로 폐쇄 시 신장 실질의 위축과 신기능 저하를 초래할 수 있으며, 한쪽 신장 기능 저하 시 다른 쪽 신장이 보상작용으로 비대해집니다. 진단은 KUB, 초음파, CT 검사로 이루어지며, 치료는 원인 질환 제거와 폐쇄 부위 해결을 목표로 합니다.

• 2. 요로결석(Urolithiasis) 및 치료

  요로계에 결정체가 침착되어 형성되는 결석으로, 본 사례에서는 좌측 상부 요관에 약 7mm 크기의 결석이 발견되었습니다. 치료 방법으로는 체외 충격파 쇄석술(ESWL), 역행성 요관결석제거술, 경피적 신우 요관 결석 제거술 등이 있습니다. ESWL은 몸 밖에서 충격파를 발생시켜 결석을 분쇄한 후 자연배출을 유도하는 비침습적 치료법입니다. 결석의 종류와 크기에 따라 치료 방법이 결정되며, 약물 투여, 식이조절, 수분섭취 등이 보조적으로 사용됩니다.

• 3. 급성통증 간호중재

  요관 주변 조직의 자극으로 인한 급성통증 관리는 다층적 접근이 필요합니다. NRS 통증 척도를 이용한 정기적 사정, 처방된 진통제(디클로페낙) 및 진경제(티파스정) 투여, 활력징후 모니터링이 포함됩니다. 비약물적 중재로는 옆으로 등을 구부린 새우자세, 온습포 적용, 이완요법(음악 청취, 명상), 전환요법(TV 시청, 대화) 등이 효과적입니다. 통증 완화 목표는 단기적으로 NRS 3점 이하 유지, 장기적으로 퇴원 시 통증 소실입니다.

• 4. 배뇨장애 간호중재

  요로계 폐쇄로 인한 배뇨장애는 배뇨 시 통증, 빈뇨, 절박뇨, 잔뇨감 등을 포함합니다. 간호중재는 배뇨 양상 사정, 하복부 팽만도 평가, 수액 요법(0.9% 생리식염수 1L IV), 수분 섭취 증진 교육을 포함합니다. 비치료적 방법으로 따뜻한 물주머니 복부 적용, 수돗물 흐르는 소리 제공, 편안한 환경 조성 등이 배뇨를 촉진합니다. 충분한 수분 섭취는 탈수 예방, 소변 흐름 원활화, 결정체의 결석화 가능성 감소에 효과적입니다.

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• 1. 수신증(Hydronephrosis)

  수신증은 신장 내 소변이 축적되어 신장이 부어지는 심각한 비뇨기계 질환입니다. 이 상태는 요로 폐쇄, 역류, 또는 신경학적 문제로 인해 발생하며, 조기 진단과 치료가 신장 기능 보존에 매우 중요합니다. 초음파와 CT 검사를 통한 정확한 진단이 필수적이며, 원인에 따라 보존적 치료 또는 수술적 개입이 필요합니다. 특히 감염 위험이 높으므로 항생제 투여와 정기적인 모니터링이 필요합니다. 환자 교육을 통해 수분 섭취, 배뇨 습관 개선, 정기적 추적 검사의 중요성을 강조해야 합니다.

• 2. 요로결석(Urolithiasis) 및 치료

  요로결석은 매우 흔한 비뇨기계 질환으로 심한 통증을 유발합니다. 결석의 크기, 위치, 구성에 따라 자연 배출, 약물 치료, 또는 체외충격파쇄석술(ESWL), 내시경 수술 등 다양한 치료 방법이 있습니다. 예방이 매우 중요하므로 충분한 수분 섭취, 식이 조절, 정기적 운동을 권장해야 합니다. 결석 성분 분석을 통해 재발 방지 전략을 수립하고, 기저 질환(고혈압, 당뇨병 등)의 관리도 필수적입니다. 환자의 생활습관 개선과 약물 순응도 향상이 장기적 치료 성공의 핵심입니다.

• 3. 급성통증 간호중재

  급성통증은 환자의 신체적, 정신적 건강에 부정적 영향을 미치므로 효과적인 관리가 필수적입니다. 통증 사정을 통해 강도, 특성, 위치를 정확히 파악하고, 약물 치료(진통제, 진경제)와 비약물 중재(냉온 요법, 이완 기법, 심호흡)를 병행해야 합니다. 환자의 개별적 특성과 선호도를 고려한 맞춤형 중재가 중요하며, 통증 완화 후 재사정을 통해 중재의 효과를 평가해야 합니다. 의료진과의 효과적인 의사소통, 환자 교육, 심리적 지지를 통해 통증으로 인한 불안감을 감소시키고 회복을 촉진할 수 있습니다.

• 4. 배뇨장애 간호중재

  배뇨장애는 요폐, 빈뇨, 야뇨증 등 다양한 형태로 나타나며 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 원인 파악을 위해 배뇨 일지 작성, 요검사, 영상 검사 등이 필요하며, 원인에 따라 약물 치료, 행동 치료, 카테터 삽입 등이 시행됩니다. 간호중재로는 정기적 배뇨 유도, 골반저근 운동, 수분 섭취 조절, 배뇨 환경 개선 등이 포함됩니다. 감염 예방, 피부 손상 방지, 심리적 지지가 중요하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 장기적 추적 관찰과 치료 효과 평가를 통해 중재 계획을 지속적으로 수정해야 합니다.