노인간호학 시험 대비 문제 및 해설

문서 내 토픽

1. 노인증후군

노인증후군은 영양결핍, 시각장애, 실신, 골다공증, 연하곤란 등 다양한 증상을 포함한다. 영양결핍은 과소체중 또는 과체중을 유발할 수 있으며, 시각장애는 1~2년마다 안검사가 필요하다. 실신의 원인은 저혈압, 저혈당, 불규칙한 맥박이고, 골다공증은 칼슘과 비타민D 부족, 운동 부족, 흡연, 음주 등으로 위험이 증가한다. 연하곤란 관리는 음식을 잘게 썰고 점도 증강제를 사용한다.
2. 치매와 섬망

치매는 수년에 걸쳐 점진적으로 발병하는 만성질환이며, 섬망은 몇 시간에서 며칠 내에 급성으로 발병한다. 섬망은 동요가 심하고 의식 수준이 다양하게 변하며, 치매는 초기에 의식 손상이 없다. 치매 환자 간호는 간결한 의사소통, 생활 능력 활용, 일몰증후군 대처, 배회 관리, 우울 경감이 중요하다.
3. 파킨슨병

파킨슨병의 주 증상은 근육 떨림, 진전, 근육강직, 운동완만증이다. 흑색질의 파괴로 신경전달물질인 도파민이 결핍되어 발생한다. 지능 저하나 성격 변화는 없으며, 항콜린성 약물로 치료한다. 서서히 증상이 나타나며 완치는 불가능하지만 초기 상태를 유지하는 경우도 있다.
4. 노인 요실금

요실금의 유형으로는 복압성, 절박성, 일류성, 기능성, 복합성이 있다. 복압성 요실금은 여성에게 많으며 기침이나 재채기 시 발생한다. 절박성 요실금은 노인에게 흔하며 배뇨근 불안정성으로 인해 발생한다. 일류성 요실금은 소변이 충분히 배출되지 못해 방광이 팽창되는 경우이다.
5. 욕창 예방

욕창 예방은 보행 유지 시 최소한의 침상안정, 정기적 체위 변경(침상 2시간 이내, 의자 1시간 이내), 침상 주름 제거, 영양 공급이 중요하다. 자세 변경 후에도 지속되는 붉은 피부는 1기 욕창으로 판단하여 치료해야 한다. 단백질, 비타민, 철분 등 충분한 영양 공급이 필수적이다.
6. 노인 통증 관리

노인 통증 관리는 경한 통증에는 비마약성 진통제를 먼저 사용하고 필요시 단계적으로 마약성 진통제를 사용한다. 파라세타몰, 비스테로이드성 소염제, 아편유사제 등이 사용된다. 운동, 이완요법, 물리치료, 인지행동요법 등 비약물치료와 스트레스 관리를 병행하는 것이 효과적이다.
7. 노인 수면장애

노인은 일주기 리듬이 앞당겨지고 짧아져 다단계 수면 양상의 불면증을 보인다. 불면증 비약물 치료는 실제 자는 시간보다 오래 누워있지 않고 졸리지 않을 때는 잠자리에 들지 않는다. 수면 무호흡 치료는 지속적 양압 치료법을 사용하며, 체중 감량이 필요하다. 하지 불안 증후군은 저녁이나 밤에 증상이 악화된다.
8. 노인 감염성 질환

노인성 폐렴은 개인위생 관리와 폐렴구균 예방접종으로 예방 가능하며, 65세 이상에게 1회 접종을 권장한다. 결핵 치료는 3가지 이상의 약물을 4~9개월 복용하며 임의 중단은 금지된다. 요로감염은 하부 요로증상을 유발하고, 대상포진은 심한 통증이 특징이며, 옴은 4~6주 잠복기로 접촉자도 동시 치료가 필요하다.
9. 노인의 성건강

여성 노인은 난소 기능 저하로 에스트로겐과 프로게스테론 분비 감소로 질 상피세포가 얇아져 염증이 잘 생긴다. 남성 노인은 급격한 감소 없이 남성 호르몬이 서서히 감소하며 활동성 정자는 계속 분비된다. 발기부전은 증가하지만 성적 활동을 저해하지 않으며, 성관계 시 윤활제 사용을 권장한다.
10. 임종간호

임종이 가까워지면 호흡이 빨라지고 무호흡과 과소 환기를 보이며, 맥박은 약하고 빠른 불규칙한 양상이 나타난다. 임종환자의 분노와 적개심을 있는 그대로 표현하도록 지지해야 한다. 가장 마지막에 소실되는 감각은 청각이므로 의사소통이 가능한 것으로 간주한다. 임종 직후 도뇨관 등을 제거하고 얼굴을 가족이 볼 수 있도록 한다.

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1. 노인증후군

노인증후군은 노화 과정에서 나타나는 복합적인 신체 변화의 집합으로, 단순한 질병이 아닌 노인의 삶의 질을 크게 영향미치는 중요한 건강 문제입니다. 낙상, 요실금, 인지기능 저하 등 여러 증상이 동시에 나타나는 특징이 있으며, 이는 노인의 독립성과 자존감을 심각하게 훼손할 수 있습니다. 따라서 조기 발견과 통합적인 중재가 매우 중요하며, 의료진뿐만 아니라 가족과 사회 전체의 관심과 지원이 필요합니다. 노인증후군의 예방과 관리를 통해 노인들이 건강하고 존엄한 노년을 보낼 수 있도록 하는 것이 현대 사회의 중요한 과제입니다.
2. 치매와 섬망

치매와 섬망은 모두 인지기능 장애를 초래하지만 발생 메커니즘과 경과가 다른 질환입니다. 치매는 진행성이고 만성적인 반면, 섬망은 급성이고 가역적일 수 있다는 점에서 구별이 중요합니다. 특히 노인 환자에서 두 질환이 동시에 나타날 수 있어 정확한 진단이 치료 결과를 좌우합니다. 치매 환자의 삶의 질 유지와 가족의 심리적 부담 경감을 위해서는 조기 진단, 약물 및 비약물 치료, 그리고 지속적인 돌봄이 필수적입니다. 사회적으로도 치매 친화적 환경 조성과 돌봄 인프라 확충이 시급한 상황입니다.
3. 파킨슨병

파킨슨병은 신경퇴행성 질환으로 운동 증상뿐만 아니라 비운동 증상도 환자의 삶에 큰 영향을 미칩니다. 진전, 경직, 운동완서 등의 전형적인 증상 외에도 우울증, 수면장애, 인지기능 저하 등이 동반되어 복합적인 관리가 필요합니다. 현재의 약물 치료는 증상 완화에 효과적이지만 질병의 진행을 완전히 멈출 수는 없다는 한계가 있습니다. 따라서 약물 치료와 함께 물리치료, 작업치료, 심리 상담 등 다학제적 접근이 중요하며, 환자와 보호자의 삶의 질 향상을 위한 포괄적인 지원 체계가 필요합니다.
4. 노인 요실금

노인 요실금은 흔한 질환이지만 사회적 낙인으로 인해 과소 보고되고 있는 심각한 건강 문제입니다. 신체적 불편함뿐만 아니라 심리적 고통, 사회적 고립, 감염 위험 증가 등 다양한 부작용을 초래합니다. 요실금의 원인은 다양하며 정확한 진단을 통해 맞춤형 치료가 가능합니다. 골반저근 운동, 행동 치료, 약물 치료, 수술 등 여러 치료 옵션이 있으며, 초기 개입이 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 노인들이 요실금으로 인한 수치심 없이 의료 서비스를 받을 수 있는 환경 조성이 중요합니다.
5. 욕창 예방

욕창은 예방 가능한 합병증이지만 한번 발생하면 치료가 어렵고 비용이 많이 드는 심각한 문제입니다. 특히 거동이 불편한 노인, 장기 입원 환자, 의식 저하 환자에서 발생 위험이 높습니다. 욕창 예방은 정기적인 체위 변경, 피부 관리, 영양 상태 개선, 습도 조절 등 기본적이지만 지속적인 관리를 요구합니다. 의료진의 전문 지식과 보호자의 적극적인 참여가 모두 필요하며, 욕창 위험도 평가 도구를 활용한 체계적인 접근이 효과적입니다. 욕창 예방에 대한 인식 제고와 교육이 강화되어야 합니다.
6. 노인 통증 관리

노인의 만성 통증은 신체 기능 저하, 우울증, 수면 장애 등을 유발하여 삶의 질을 크게 악화시킵니다. 노인은 약물 대사가 느리고 다약제 복용으로 인한 약물 상호작용 위험이 높아 신중한 약물 선택이 필요합니다. 약물 치료뿐만 아니라 물리 치료, 운동, 심리 치료, 이완 기법 등 비약물적 중재도 중요한 역할을 합니다. 통증의 원인을 정확히 파악하고 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 효과적인 관리의 핵심입니다. 노인 통증 관리에 대한 의료진의 교육과 인식 개선이 필요합니다.
7. 노인 수면장애

노인의 수면장애는 단순한 불편함을 넘어 낙상, 인지기능 저하, 심혈관 질환 위험 증가 등 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 노화에 따른 생리적 변화로 인해 수면의 질이 저하되는 것은 자연스러운 현상이지만, 적절한 중재를 통해 개선 가능합니다. 수면 위생 개선, 규칙적인 운동, 빛 노출 조절 등 행동 치료가 우선적으로 시도되어야 하며, 필요시 약물 치료를 고려합니다. 수면제의 부작용을 고려하여 최소 용량으로 최단 기간 사용하는 것이 원칙입니다. 노인의 수면 건강 증진을 위한 체계적인 접근이 필요합니다.
8. 노인 감염성 질환

노인은 면역 기능 저하로 인해 감염성 질환에 취약하며, 감염 시 증상이 비전형적으로 나타나 진단이 지연될 수 있습니다. 폐렴, 요로감염, 피부감염 등 흔한 감염 질환도 노인에서는 심각한 합병증으로 진행될 수 있습니다. 예방이 치료보다 중요하므로 예방접종, 개인위생 관리, 영양 상태 개선이 필수적입니다. 감염 의심 시 신속한 진단과 적절한 항생제 치료가 중요하며, 항생제 내성 관리도 고려해야 합니다. 노인 감염성 질환의 특수성에 대한 의료진의 이해와 예방 교육이 강화되어야 합니다.
9. 노인의 성건강

노인의 성건강은 삶의 질과 관계 만족도에 중요한 영향을 미치지만 사회적 편견으로 인해 간과되는 경우가 많습니다. 노화에 따른 신체 변화는 성기능에 영향을 미치지만, 이는 정상적인 노화 과정이며 적절한 중재를 통해 개선 가능합니다. 만성질환, 약물, 심리적 요인 등이 성기능에 영향을 미칠 수 있으므로 포괄적인 평가가 필요합니다. 노인 부부의 친밀감과 성적 만족도는 전반적인 건강과 행복감을 증진시킵니다. 의료진이 노인의 성건강에 대해 개방적으로 대화하고 필요한 지원을 제공하는 것이 중요합니다.
10. 임종간호

임종간호는 환자의 신체적 편안함과 심리적 안정, 영적 평온을 추구하는 인간적이고 존엄한 돌봄입니다. 통증 관리, 증상 완화, 심리 사회적 지원이 통합되어야 하며, 환자와 가족의 바람을 존중하는 것이 핵심입니다. 호스피스 완화의료는 단순히 죽음을 앞당기거나 지연시키는 것이 아니라 남은 시간을 의미 있게 보내도록 돕는 것입니다. 의료진, 가족, 영적 지도자 등이 함께 협력하여 환자 중심의 돌봄을 제공해야 합니다. 죽음에 대한 사회적 인식 개선과 임종간호에 대한 교육 강화가 필요합니다.