울혈성 심부전 성인간호학 실습 케이스스터디

본 내용은 " A+++ 성인간호학 실습 울혈성 심부전 케이스스터디 CASE STUDY, 간호진단 5개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.09

문서 내 토픽

• 1. 울혈성 심부전(CHF, Congestive Heart Failure)

  울혈성 심부전은 심장의 펌프 기능이 감소되어 신체 조직에 필요한 혈액을 공급하지 못하는 질환이다. 본 사례의 68세 남성 환자는 고혈압으로 약물 치료 중이던 중 1주일 전부터 호흡곤란과 기좌호흡이 발생하여 입원하였다. 심초음파 검사에서 좌심실 박출률 감소, 중등도 폐고혈압이 확인되었으며, 흉부 X선에서 확대된 심장이 관찰되었다. 환자는 mMRC grade 3 호흡곤란으로 적은 활동량에도 숨찬 감을 호소하고 있다.

• 2. 심박출량 저하와 신장기능 장애

  심부전으로 인한 심박출량 저하는 신장으로의 혈류 감소를 초래하여 신장기능 장애를 유발한다. 본 환자의 검사 결과 BUN 42.3 mg/㎗(정상 8.0-23.0), Creatinine 1.5 mg/㎗(정상 0.5-1.2), eGFR 78.46 mL/min/1.73m²(정상 >90)로 모두 비정상 수치를 보였다. 또한 요검사에서 단백뇨 1+가 확인되어 사구체 기능 손상을 시사한다. 이는 심부전의 심각성을 반영하는 중요한 지표이다.

• 3. 폐울혈과 가스교환 장애

  폐울혈은 심부전으로 인해 좌심실의 펌프 기능이 저하되면서 폐정맥압이 상승하여 발생한다. 본 환자의 ABGA 검사 결과 pH 7.304(▼), PaCO2 53.4 mmHg(▲), PaO2 71 mmHg(▼), HCO3- 28.2 mmol/L(▲), SaO2 93.3%(▼)로 호흡성 산증과 저산소증을 나타낸다. 환자는 nasal O2 2L를 투여받고 있으며, SpO2는 89-95% 범위에서 변동하고 있다.

• 4. 간호진단 및 중재

  본 케이스스터디에서 도출된 주요 간호진단은 심장기능 감소와 관련된 심박출량 저하, 폐울혈과 관련된 가스교환 장애, 장시간 부동과 관련된 피부통합성 장애, 호흡곤란과 관련된 활동지속성 장애이다. 간호중재로는 활력징후 3시간 마다 측정, 매일 I/O 기록, 처방된 이뇨제 및 항고혈압제 투여, 산소요법 실시, 반좌위 또는 좌위 유지, 저염식이 교육 등이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 울혈성 심부전(CHF, Congestive Heart Failure)

  울혈성 심부전은 심장의 펌프 기능이 저하되어 신체 조직에 필요한 혈액을 공급하지 못하는 심각한 질환입니다. 이 질환의 이해는 현대 의료에서 매우 중요한데, 고령화 사회로 진입하면서 CHF 환자가 급증하고 있기 때문입니다. 효과적인 관리를 위해서는 질환의 병리생리학적 메커니즘을 정확히 파악하고, 약물 치료와 생활습관 개선을 병행해야 합니다. 특히 초기 진단과 적절한 중재가 환자의 삶의 질과 생존율을 크게 향상시킬 수 있다는 점에서 의료진의 역할이 매우 중요합니다.

• 2. 심박출량 저하와 신장기능 장애

  심박출량 저하로 인한 신장기능 장애는 CHF의 악순환을 초래하는 중요한 합병증입니다. 심박출량이 감소하면 신장으로의 혈류가 감소하여 신장 관류압이 떨어지고, 이는 신기능 악화로 이어집니다. 결과적으로 체액과 나트륨 저류가 발생하여 심부전을 더욱 악화시키는 악순환이 형성됩니다. 이러한 심신 상호작용을 이해하는 것은 CHF 환자의 치료 전략 수립에 필수적이며, 신장기능 모니터링과 적절한 약물 조절이 환자 예후 개선에 결정적인 역할을 합니다.

• 3. 폐울혈과 가스교환 장애

  폐울혈은 CHF의 가장 흔한 임상 증상으로, 호흡곤란과 가스교환 장애를 초래합니다. 좌심실 기능 부전으로 인해 폐순환 압력이 상승하면 폐모세혈관에서 액체가 폐포로 누출되어 폐부종이 발생합니다. 이는 산소 확산을 방해하여 저산소혈증을 유발하고, 환자의 운동 능력과 삶의 질을 심각하게 제한합니다. 폐울혈의 조기 인식과 적절한 이뇨제 투여, 산소 치료 등의 중재는 환자의 호흡 상태를 개선하고 응급 상황을 예방하는 데 매우 중요합니다.

• 4. 간호진단 및 중재

  CHF 환자에 대한 간호진단과 중재는 환자의 신체적, 심리적 안정을 도모하는 데 필수적입니다. 주요 간호진단으로는 비효율적 심박출량, 체액 과다, 호흡곤란 등이 있으며, 각각에 대한 체계적이고 개별화된 중재가 필요합니다. 간호사는 환자의 활력징후 모니터링, 약물 투여 관리, 식이 및 수분 제한 교육, 신체활동 조절 등을 통해 질환 악화를 예방하고 환자의 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 특히 환자 교육과 심리적 지지는 장기적인 질병 관리와 삶의 질 개선에 매우 효과적입니다.