요관결석 응급간호 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 요관결석(Ureter Stone)의 정의 및 병리

요관결석은 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애를 초래하는 질환입니다. 결석이 요관을 막으면 요관이 팽창되는 요관수종이 발생하며, 요관경련으로 인한 통증은 매우 심합니다. 결석의 약 75~85%는 칼슘을 함유하고 있으며, 수분섭취 감소, 유전적 소인, 고온 환경, 동물성 단백질 과다섭취 등이 발병 원인입니다. 폐쇄가 지속되면 수신증과 신장 손상이 발생할 수 있습니다.
2. 요관결석의 임상증상 및 진단

요관결석 환자는 갑작스러운 옆구리 또는 하복부 통증을 호소하며, 통증은 간헐적으로 나타났다 사라집니다. 남성은 하복부와 음낭으로, 여성은 음부까지 통증이 뻗어갑니다. 심한 경우 구역, 구토, 혈뇨가 동반됩니다. 진단은 임상증상, 신체검사, 요검사, 방사선검사를 통해 이루어지며, 늑골척추각통증 검사가 특징적입니다.
3. 요관결석의 치료방법

요관결석의 치료는 결석의 크기와 위치에 따라 결정됩니다. 작은 결석은 대기요법으로 자연배출을 기대하고, 체외충격파쇄석술은 수술 없이 충격파로 결석을 분쇄합니다. 요관경하 배석술, 경피적 신쇄석술, 복강경 및 개복수술 등이 있습니다. 약물요법으로는 결석 성분에 따라 용해제를 투여하며, 대기요법 중 진통제를 복용합니다.
4. 요관결석 환자의 응급간호 및 약물치료

응급간호는 통증 관리, 수분섭취 권장, 감염예방, 식이요법을 포함합니다. 약물치료로는 마약성 진통제(Pethidine, Ketolan), 항경련제(Algiron), 위산분비억제제(Gaster), 수액(sodium chloride 0.9%)을 투여합니다. 비약물적 중재로 온찜질, 복대 착용, 보행, 이완요법을 적용하며, 하루 2~3L의 수분섭취를 권장합니다.

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1. 요관결석(Ureter Stone)의 정의 및 병리

요관결석은 신장에서 형성된 결석이 요관으로 이동하여 발생하는 질환으로, 요로계 폐색의 주요 원인입니다. 병리학적으로 칼슘옥살산염, 인산염, 요산 등의 결정화로 인해 형성되며, 요정체, 감염, 대사이상 등이 위험요인입니다. 결석의 크기와 위치에 따라 자연배출 가능성이 결정되므로, 정확한 진단과 병리 이해가 치료 계획 수립에 필수적입니다. 특히 요관의 해부학적 협착부위인 골반요관 접합부, 장골혈관 교차부, 요관방광 접합부에서 결석이 자주 정체됩니다. 결석으로 인한 요정체는 신우신염, 신부전 등 심각한 합병증을 초래할 수 있어 조기 진단과 적절한 관리가 중요합니다.
2. 요관결석의 임상증상 및 진단

요관결석의 전형적인 증상은 갑작스러운 옆구리 통증으로, 심한 산통 양상을 보이며 환자가 불안정한 상태를 유지합니다. 혈뇨, 배뇨곤란, 오심, 구토 등이 동반될 수 있습니다. 진단은 비조영 CT(NCCT)가 금표준으로, 높은 민감도와 특이도를 제공합니다. 초음파, 복부X선, 정맥요로조영술도 보조적 진단 도구로 활용됩니다. 임상증상과 영상검사 결과를 종합하여 진단하며, 결석의 크기, 위치, 개수를 파악하는 것이 치료 방침 결정에 중요합니다. 특히 감염 동반 여부를 확인하기 위해 혈액검사와 소변검사도 필수적입니다.
3. 요관결석의 치료방법

요관결석의 치료는 결석의 크기, 위치, 환자의 임상상태에 따라 결정됩니다. 6mm 이하의 작은 결석은 자연배출 가능성이 높아 보존적 치료를 시행하며, 충분한 수분섭취와 진통제 투여가 기본입니다. 체외충격파쇄석술(ESWL)은 비침습적 치료로 널리 사용되며, 요관경적 결석제거술(URS)은 높은 성공률을 보입니다. 경피적 신루술(PCNL)은 큰 결석이나 복잡한 경우에 적용됩니다. 감염이 동반된 경우 항생제 투여와 응급 배액이 필수적입니다. 각 치료법의 장단점을 고려하여 환자 맞춤형 치료를 제공하는 것이 중요합니다.
4. 요관결석 환자의 응급간호 및 약물치료

요관결석 환자의 응급간호는 심한 통증 관리가 최우선입니다. 진통제(NSAIDs, 마약성 진통제)를 신속하게 투여하고, 구역질 관리를 위해 제토제를 사용합니다. 충분한 수액 공급으로 요량을 증가시켜 결석 배출을 촉진하고, 배뇨 시 결석 배출 여부를 관찰합니다. 감염 징후 모니터링과 항생제 투여가 필수적이며, 신기능 검사를 정기적으로 시행합니다. 환자 교육으로 충분한 수분섭취, 규칙적인 운동, 식이 조절의 중요성을 강조합니다. 심리적 지지와 불안 감소 중재도 중요하며, 재발 방지를 위한 예방 교육을 제공해야 합니다.

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