신생아 매독: 증상, 진단 및 치료

문서 내 토픽

1. 신생아 매독의 정의 및 전파

신생아 매독은 세균 트레포네마 담창구에 의해 유발되는 감염으로, 임신부가 감염될 경우 태반을 통해 태아에게 전파될 수 있습니다. 매독은 성적 접촉으로 전파되지만, 임신 중 감염 시 태아 감염으로 이어질 수 있으며, 이를 선천성 매독이라고 합니다. 산모의 STD 검사 확인이 중요하며, 신생아는 증상이 없을 수도 있고 심각한 합병증이 발생할 수도 있습니다.
2. 조기 선천성 매독의 증상

조기 선천성 매독은 생후 첫 3개월 동안 시작되며, 손바닥이나 발바닥에 큰 수포나 평평한 구리색 발진이 나타날 수 있습니다. 코 및 구강 주변과 기저귀 부위에 돋아난 소름이 나타나고, 신생아가 잘 성장하지 않을 수 있습니다. 입 주변에 균열이 있거나 코에서 점액, 고름 또는 피가 흐를 수 있으며, 림프절, 간 및 비장이 비대해집니다. 드물게 눈 또는 뇌의 염증, 발작, 수막염이 발생할 수 있습니다.
3. 지연 선천성 매독의 증상

지연 선천성 매독은 생후 2년 후에 시작되며, 코와 구강에 궤양이 형성될 수 있고 뼈가 비정상적으로 자랄 수 있습니다. 눈 문제는 실명 및 각막의 흉터형성을 유발할 수 있으며, 치아 및 얼굴 뼈의 발달 문제가 발생합니다. 어떤 연령에서든 난청이 발생할 수 있습니다.
4. 신생아 매독의 진단 방법

조기 선천성 매독 진단은 피부, 태반, 탯줄의 물질 검사, 산모 및 신생아의 혈액 검사, 척추 천자, 뼈 X-ray 등으로 이루어집니다. 비트레포네말 검사(VDRL, RPR)는 선별 검사로 사용되며, 트레포네말 검사(FTA-ABS, TPHA)로 확인합니다. IgM 양성은 신생아의 활동성 감염을 의미하며, 신경매독이 의심되는 경우 뇌척수액 검사를 실시합니다.
5. 신생아 매독의 치료

모든 매독 감염자는 항생제 페니실린으로 치료합니다. 임신 중 감염된 여성은 근육 내 또는 정맥 내로 페니실린 주사를 받으며, 감염된 신생아, 영아, 소아에게도 정맥 내 또는 근육 내로 페니실린을 투여합니다. Azithromycin 같은 마크로라이드계 항생제도 사용될 수 있습니다. 눈 염증에는 코르티코스테로이드 및 아트로핀 점안제를 투여하고, 청력 상실이 있는 소아는 페니실린과 경구 코르티코스테로이드로 치료합니다.

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1. 신생아 매독의 정의 및 전파

신생아 매독은 감염된 모체에서 태아로 전파되는 중요한 감염병입니다. 임신 중 모체의 매독이 치료되지 않으면 태반을 통해 스피로헤타균이 전파되어 신생아에게 선천성 매독을 유발합니다. 이는 예방 가능한 질환이므로 임신 초기 선별검사와 적절한 항생제 치료가 매우 중요합니다. 특히 개발도상국에서는 산전관리 부족으로 인해 여전히 높은 발생률을 보이고 있어, 공중보건 차원의 적극적인 개입이 필요합니다. 모체 감염의 조기 발견과 치료는 신생아의 심각한 합병증을 완전히 예방할 수 있는 효과적인 전략입니다.
2. 조기 선천성 매독의 증상

조기 선천성 매독은 생후 2년 이내에 나타나는 증상으로, 다양한 장기를 침범하는 전신 질환입니다. 피부 병변, 간비종대, 황달, 폐렴 등이 흔하게 관찰되며, 골수염과 골염도 특징적입니다. 특히 비강 분비물에서 스피로헤타가 검출되는 '매독성 콧물'은 높은 전염성을 가지므로 감염 관리가 필수적입니다. 신생아의 전신 상태 악화, 성장 부진, 신경계 침범 등 심각한 합병증이 발생할 수 있어 조기 진단과 신속한 치료가 생명을 구하는 데 결정적입니다. 임상의는 이러한 다양한 증상을 인식하고 신속하게 대응해야 합니다.
3. 지연 선천성 매독의 증상

지연 선천성 매독은 생후 2년 이후에 나타나는 후기 증상으로, 주로 학령기 아동에게서 발견됩니다. 각막염, 청각 손실, 치아 이상(허친슨 치아), 뼈 변형 등이 특징적이며, 신경매독으로 인한 정신질환이나 척수공동증도 발생할 수 있습니다. 이러한 증상들은 돌이킬 수 없는 장애를 초래하므로 조기 발견이 매우 중요합니다. 지연 선천성 매독은 조기 선천성 매독보다 진단이 어려울 수 있으나, 특징적인 임상 소견과 혈청학적 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 아동의 장기적 건강과 삶의 질을 보장하기 위해 산전 선별검사와 모체 치료의 중요성이 강조됩니다.
4. 신생아 매독의 진단 방법

신생아 매독의 진단은 모체와 신생아의 혈청학적 검사, 직접 검사, 영상 검사를 종합적으로 활용합니다. RPR/VDRL 같은 비특이적 검사와 FTA-ABS, TP-PA 같은 특이적 검사를 병행하여 진단의 정확성을 높입니다. 신생아의 IgM 항체 검출은 활동성 감염을 시사하는 중요한 지표입니다. 직접 검사로는 암시야 현미경으로 스피로헤타를 관찰하거나 PCR을 통해 병원체를 확인할 수 있습니다. 장기 침범 여부를 평가하기 위해 뇌척수액 검사, 장골 방사선 촬영 등이 필요할 수 있습니다. 이러한 다층적 진단 접근은 신생아 매독의 정확한 진단과 적절한 치료 결정에 필수적입니다.
5. 신생아 매독의 치료

신생아 매독의 치료는 페니실린이 표준 약제이며, 조기 진단과 적절한 용량의 신속한 투여가 예후를 결정합니다. 신생아 매독이 의심되거나 확진된 경우 정맥 주사 페니실린 G를 10-14일간 투여하는 것이 권장됩니다. 신경매독이 동반된 경우 더 높은 용량과 더 긴 치료 기간이 필요합니다. 페니실린 알레르기가 있는 경우 세팔로스포린이나 다른 항생제로 대체할 수 있습니다. 치료 후 혈청학적 반응을 모니터링하여 치료 효과를 평가하고, 필요시 재치료를 고려해야 합니다. 조기 치료는 신생아의 심각한 합병증을 예방하고 정상적인 발달을 보장하는 데 매우 효과적입니다.

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