신생아 황달의 간호사례 및 광선요법 관리

본 내용은 " 아동간호학 황달 간호사례 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.09

문서 내 토픽

• 1. 신생아 황달의 진단 및 검사

  생후 6일째 황달 증상을 보인 신생아 사례에서 Total Bilirubin 19.8mg/dL로 측정되었다. 모유 황달의 확진을 위해 모유 수유 중단 후 빌리루빈 수치 변화를 관찰하고, 말초혈액 도말검사, G6PD 검사, 혈색소 및 망상적혈구 수 검사를 통해 적혈구 이상을 확인한다. 감염 여부를 판단하기 위해 WBC, CRP, ESR, 세균 배양 검사, 소변 검사를 시행하며, 간 기능 저하를 평가하기 위해 간 초음파 검사와 간 효소치 검사를 진행한다.

• 2. 광선요법의 간호 문제 및 관리

  광선요법 시 발생 가능한 간호 문제로는 고체온, 피부 손상, 안구 손상, 설사, 탈수, 영양 부족, 청동색아기증후군, 반동효과가 있다. 보육기 온도와 신생아 체온을 2시간마다 확인하고, 2시간마다 체위 변경으로 피부 손상을 예방한다. 안대를 4~6시간마다 확인하고 8시간마다 교환하며, 수유 시에는 안대를 제거한다. 설사로 인한 피부 자극 방지와 탈수 예방을 위해 4시간마다 I/O를 기록한다.

• 3. 모유 황달의 원인 및 특징

  모유 황달은 생후 1주일 이후에 나타나는 생리적 황달로, glucuronyl transferase의 결합 작용을 방해하는 요소로 인해 발생한다. 모유 수유아가 배변하지 않으면 대변의 빌리루빈이 체내로 재흡수되어 황달이 발생할 수 있다. 모유 수유 중단 후 빌리루빈 수치가 급격히 감소하고 재개 후 증가하지 않으면 모유 황달로 진단된다.

• 4. 신생아 황달의 감별 진단

  신생아 황달의 원인으로는 모유 황달, 적혈구 비정상 파괴, 감염, 간 기능 저하, 담관 폐쇄 등이 있다. 적혈구 이상은 G6PD 결핍, 유전성구상 적혈구모세포증 등 유전적 요인으로 발생하며 가족력 사정이 필요하다. 감염은 선천성 감염 질환, 신생아 패혈증, 선천성 매독, 톡소플라즈마, 거대세포 바이러스 감염 등을 포함한다. 담관 폐쇄는 선천성 기형, 암, 결석 등으로 인해 발생한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 신생아 황달의 진단 및 검사

  신생아 황달의 진단은 임상적 관찰과 객관적 검사의 조합이 필수적입니다. 피부와 공막의 황변 정도를 평가하는 것은 중요하지만 주관적이므로, 경피 빌리루빈 측정기와 혈청 빌리루빈 검사를 통한 객관적 평가가 필수입니다. 특히 생후 연령에 따른 치료 기준선을 고려하여 위험도를 판단해야 합니다. 용혈성 질환이 의심되는 경우 직접 쿰스 검사, 혈액형 검사, 망상적혈구 수 등의 추가 검사가 필요합니다. 조기 진단과 적절한 검사를 통해 심각한 합병증인 핵황달을 예방할 수 있으므로, 모든 신생아에 대한 체계적인 황달 선별검사 프로토콜의 확립이 중요합니다.

• 2. 광선요법의 간호 문제 및 관리

  광선요법은 신생아 황달의 주요 치료법으로서 효과적이지만 여러 간호 문제를 야기합니다. 광선요법 중 신생아의 체온 유지가 중요한데, 과열이나 저체온증을 예방하기 위해 지속적인 모니터링이 필요합니다. 눈 보호를 위한 안대 착용은 필수이며, 피부 손상 예방을 위해 정기적인 체위 변경이 요구됩니다. 광선요법 중 수분 손실이 증가하므로 적절한 수유와 수분 공급 관리가 중요합니다. 또한 모유 수유 중단으로 인한 수유 곤란, 부모의 불안감 증가 등 심리사회적 문제도 고려해야 합니다. 이러한 문제들을 체계적으로 관리하면서 치료 효과를 극대화하는 것이 간호의 핵심입니다.

• 3. 모유 황달의 원인 및 특징

  모유 황달은 모유 수유와 관련된 흔한 생리적 현상으로, 모유 섭취 부족으로 인한 장내 빌리루빈 재흡수 증가가 주요 원인입니다. 초기 모유 황달은 생후 3-5일에 나타나며 모유 수유 빈도 증가로 개선됩니다. 반면 모유 성분 황달은 모유의 특정 성분이 빌리루빈 재흡수를 촉진하여 발생하며, 더 오래 지속될 수 있습니다. 모유 황달의 특징은 일반적으로 생리적 범위 내에서 진행되지만, 개별 신생아의 위험 요인을 고려한 모니터링이 필요합니다. 모유 수유의 이점을 고려하면서도 적절한 수유 기술 교육과 수유 빈도 증가를 통해 황달을 관리하는 것이 중요합니다.

• 4. 신생아 황달의 감별 진단

  신생아 황달의 감별 진단은 생리적 황달과 병리적 황달을 구분하는 것이 핵심입니다. 생후 24시간 이내의 황달, 급속한 빌리루빈 상승, 직접 빌리루빈 상승은 병리적 원인을 시사합니다. 용혈성 질환, 감염, 갑상선 기능 저하증, 담도 폐쇄 등 다양한 원인을 감별하기 위해 임상 병력, 신체 검진, 실험실 검사가 필요합니다. 혈액형 부적합, 적혈구 효소 결핍증, 대사 질환 등도 고려해야 합니다. 특히 직접 빌리루빈이 상승한 경우 담도 폐쇄나 신생아 간염 등 심각한 질환의 가능성을 배제해야 합니다. 체계적인 감별 진단을 통해 적절한 치료를 결정하고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.