중증 자간전증 사례보고서: 간호진단 및 중재

본 내용은 " 중증 자간전증(Severe Preeclampsia) 사례보고서, 불안, 급성통증, 낙상위험성, 간호진단, 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.05

문서 내 토픽

• 1. 중증 자간전증(Severe Preeclampsia)

  중증 자간전증은 임신 중 발생하는 심각한 합병증으로, 고혈압(BP 173/103mmHg), 단백뇨(+4), 부종(+3) 등의 증상을 나타낸다. 본 사례는 36주 임신부가 심각한 자간전증 진단으로 입원하였으며, 혈소판 감소증, 시각적 변화, 상복부 통증 등의 증상을 보였다. 마그네슘 황산염 투약과 활력징후 모니터링을 통해 관리되었으며, 경련 및 발작 위험성이 있어 응급 대비가 필요하다.

• 2. 불안 간호진단 및 중재

  부종과 관련된 불안은 Beck 불안 척도 26점으로 평가되었다. 대상자는 '제가 지금 많이 심각한 상태인가요?'라는 주관적 호소와 손을 물어뜯으며 불안해하는 모습을 보였다. 비약물적 중재로 규칙적 호흡, 마사지, 클래식 음악 청취, 관심전환요법 등을 시행하였고, 퇴원 시 Beck 척도 19점으로 감소하여 목표를 달성했다.

• 3. 급성통증 간호진단 및 중재

  혈압상승과 관련된 급성통증은 NRS 5점의 두통으로 나타났으며, 아세트아미노펜으로 해결되지 않았다. 통증 부위는 이마 바로 맞은편이며 지근지근한 양상이었다. 진통제 투약, 방안 암화, 반좌위 유지, 클래식 음악 청취 등의 중재를 통해 NRS 2점으로 감소하였고, 퇴원 시 0점으로 목표 달성했다.

• 4. 낙상위험성 간호진단 및 중재

  과다한 근육수축과 관련된 낙상위험성은 심부힘줄반사 +4의 과반사, 간대성 양성, 어지러움, 시야 흐림 등으로 평가되었다. 마그네슘 황산염 투약, 발작 패드 적용, 침상 낙상주의 표지판 부착, side-rail 상시 유지 등의 중재를 시행했다. 응급 물품(산소마스크, 기도삽관 세트) 준비 및 경련 발생 시 대처법 교육을 통해 퇴원까지 낙상 없이 목표를 달성했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 중증 자간전증(Severe Preeclampsia)

  중증 자간전증은 임신 중 발생하는 심각한 합병증으로, 모체와 태아의 생명을 위협하는 중요한 질환입니다. 혈압 상승, 단백뇨, 신경계 증상 등의 증상을 조기에 발견하고 적절히 관리하는 것이 매우 중요합니다. 간호사는 정기적인 혈압 모니터링, 반사 검사, 증상 관찰을 통해 악화 징후를 조기에 감지해야 합니다. 특히 경련 발생 가능성에 대비한 안전한 환경 조성과 응급 상황 대응 능력이 필수적입니다. 산모의 불안감을 완화하고 치료 순응도를 높이기 위한 교육과 심리적 지지도 중요한 간호 역할입니다.

• 2. 주제2 불안 간호진단 및 중재

  불안은 환자의 신체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미치는 중요한 간호 문제입니다. 효과적인 불안 중재를 위해서는 먼저 불안의 원인과 수준을 정확히 사정하는 것이 필수적입니다. 치료적 의사소통, 경청, 공감을 통한 심리적 지지가 기본이 되며, 이완 요법, 심호흡 운동, 명상 등의 비약물적 중재가 효과적입니다. 필요시 약물 치료와 병행하고, 가족 지지 체계를 활용하는 것도 중요합니다. 간호사는 환자의 개별적 특성을 고려하여 맞춤형 중재를 제공함으로써 불안 감소와 안정감 회복을 도와야 합니다.

• 3. 주제3 급성통증 간호진단 및 중재

  급성통증은 환자의 회복을 지연시키고 삶의 질을 저하시키는 중요한 간호 문제입니다. 효과적인 통증 관리를 위해서는 통증의 위치, 강도, 성질, 지속 시간 등을 체계적으로 사정해야 합니다. 약물적 중재로는 진통제의 적절한 투여 시기와 용량 조절이 중요하며, 비약물적 중재로는 이완 요법, 냉온 요법, 마사지, 체위 변경 등이 효과적입니다. 환자 교육을 통해 통증 관리에 대한 이해를 높이고, 심리적 지지를 제공하는 것도 필수적입니다. 간호사는 통증 완화를 통해 환자의 신체 기능 회복과 심리적 안정을 촉진해야 합니다.

• 4. 주제4 낙상위험성 간호진단 및 중재

  낙상은 환자의 신체적 손상과 심리적 위축을 초래하는 심각한 간호 문제입니다. 효과적인 낙상 예방을 위해서는 환자의 나이, 신체 상태, 약물 복용, 환경 요인 등을 포함한 종합적인 위험 사정이 필수적입니다. 환경 개선으로 미끄러운 바닥 제거, 적절한 조명 확보, 안전 손잡이 설치 등이 중요하며, 환자 교육을 통해 안전한 이동 방법을 습득하도록 해야 합니다. 필요시 보조기구 사용을 권장하고, 정기적인 모니터링을 통해 낙상 위험을 지속적으로 평가해야 합니다. 간호사의 세심한 주의와 예방적 중재가 환자의 안전을 보장합니다.