2023 간호사 국가고시 아동간호학 요점정리

문서 내 토픽

1. 아동의 발달단계별 특성

아동의 발달은 프로이드의 심리성적 발달단계, 에릭슨의 심리사회적 발달단계, 피아제의 인지발달단계로 구분된다. 영아기는 구강기와 신뢰감 발달, 감각운동기를 거친다. 유아기는 항문기와 자율감 발달, 전조작기를 경험한다. 학령전기는 남근기와 솔선감, 학령기는 잠재기와 근면성을 보인다. 청소년기는 생식기와 정체감 확립, 형식적 조작기를 거친다. 각 단계별로 신체, 인지, 정서, 사회성 발달이 통합적으로 이루어진다.
2. 신생아의 정상 생리 및 반사

신생아의 호흡은 분당 30-60회의 얕고 불규칙한 호흡이 정상이다. 태변은 암록색, 검은 빛, 끈적끈적하며 생후 24-48시간 이내에 배출되어야 한다. 신생아의 반사로는 빨기반사(7개월 소실), 파악반사(손바닥 3개월, 발바닥 8개월 소실), 내밈반사(4개월 소실), 포유반사(4개월 소실)가 있다. 생리적 황달은 생후 2-4일에 나타나 약 1주일 후 사라진다. 신생아의 감각기능은 청각, 후각, 미각, 촉각이 발달되어 있다.
3. 선천성 심질환

팔로 4징후는 심실중격결손, 대동맥우위, 폐동맥판협착, 우심실비대로 구성되며 청색증과 무산소발작을 유발한다. 심방중격결손은 폐혈류 증가로 비청색증형이다. 동맥관개존증은 기계같은 심잡음과 맥압증가, 도약맥박을 보인다. 대혈관전위와 삼첨판폐쇄는 청색증형 심질환이다. 선천성 심질환은 다운증후군, 에드워드 증후군, 태아알코올 증후군 등과 연관될 수 있다.
4. 감염성 질환의 특징 및 관리

홍역은 코플릭반점이 발진 48시간 전에 나타나고 얼굴에서 시작하여 몸통, 사지로 퍼진다. 수두는 발진 1일 전부터 첫 수포 발생 후 6일까지 전염되며 구진, 수포, 농포, 가피 순서로 진행된다. 풍진은 얼굴에서 팔, 몸통, 다리 순서로 퍼진다. 가와사키병은 5세 미만에서 많으며 5일 이상 지속되는 고열, 양측결막충혈, 딸기모양혀, 경부림프절 종창을 특징으로 한다. 성홍열은 항생제 치료와 침상안정이 필요하다.
5. 미숙아와 과숙아의 특징

미숙아는 임신 37주 이전 출생한 아기로 피부가 밝은 선홍색, 부드럽고 빛이 나며 혈관이 선명하고 주름이 없다. 여자아이는 음핵이 돌출되고 피하지방이 적다. 과숙아는 임신 42주 이후 출생한 아기로 야위고 눈뜬솜털이 없으며 태지가 별로 없다. 피부는 창백하고 갈라져 있으며 제대와 손톱에 태변 착색이 있다. 미숙아는 위관영양 시 공기와 소량 점액이 나오면 계속 수유하고, 조제유 흡인 시 수유양을 줄인다.
6. 예방접종 일정

BCG는 생후 4주 이내, B형간염은 0, 1, 6개월에 3회 접종한다. DPT는 2, 4, 6개월에 3회, 15-18개월, 만 4-6세, 만 11-12세에 추가 접종한다. 폴리오는 2, 4, 6개월에 3회, 만 4-6세에 추가 접종한다. MMR은 12-15개월, 만 4-6세에 2회 접종한다. 수두는 12-15개월에 1회, 일본뇌염은 12-36개월에 3회, 만 6세와 12세에 추가 접종한다.
7. 아동 학대의 징후 및 대응

아동 학대의 신체적 징후로는 원형의 화상자국, 시기가 다른 반복된 골절이 있다. 학대 피해 아동에게는 비밀 지키겠다고 말하지 않고, 학대 말하는 것이 법에 의해 요구됨을 알려야 한다. 보고 후 일어날 일을 아동이 알도록 설명해야 한다. 도벽 행동 시 부모와의 관계를 사정하여 인성과 태도를 평가한다.
8. 신생아 황달의 분류

생리적 황달은 생후 2-4일에 나타나 약 1주일 후 사라진다. 적혈구 농도 증가로 생존일이 짧아 빌리루빈 생산량이 성인의 2배이다. 간의 직접 빌리루빈 전환 능력이 미숙하고 장 능력도 미숙하다. 병리적 황달은 생후 24시간 이내에 나타나거나 2주 이상 지속된다. 광선치료 실패 시 교환수혈을 시행하며, 핵황달 징후인 멍한 눈초리와 기면상태가 나타나면 즉시 대응해야 한다.
9. 선천성 대사이상검사

선천성 대사이상검사는 모자보건정책으로 영유아 장애를 일차적으로 예방할 수 있다. 검사 항목으로는 페닐케톤뇨증, 단풍당뇨, 선천 갑상선기능 저하증, 갈락토오즈, 선천성 부갑상샘기능항진증, 호모시스틴뇨증이 있다. 페닐케톤뇨증은 지능저하, 반복경련, 소변의 지독한 냄새를 특징으로 한다. 고페닐알라닌혈증은 저페닐알라닌 식이로 관리한다.
10. 아동의 도덕성 발달

콜버그의 도덕성 발달 이론에 따르면 전인습적 단계(1-7세)는 처벌을 피하기 위해 규칙에 복종한다. 인습적 단계(7-11세)는 타인을 기쁘게 하고 규칙을 따라 질서를 유지한다. 후인습적 단계(11세 이상)는 전체 사회가 동의한 일반적 기준을 따르며 법이 위해하면 바뀌어야 한다고 생각한다. 각 단계는 아동의 인지발달 수준과 사회적 경험에 따라 진행된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 아동의 발달단계별 특성

아동의 발달단계별 특성 이해는 효과적인 양육과 교육의 기초입니다. 영아기의 신뢰감 형성, 유아기의 자율성 발달, 학령전기의 주도성 발달, 학령기의 근면성 발달 등 각 단계는 고유한 심리사회적 과제를 가집니다. 이러한 특성을 인식하면 아동의 행동을 더 잘 이해하고 적절한 지원을 제공할 수 있습니다. 발달단계별 특성을 무시하고 일관된 기준을 적용하면 아동의 잠재력 발현을 방해할 수 있으므로, 발달 수준에 맞는 맞춤형 접근이 중요합니다.
2. 주제2 신생아의 정상 생리 및 반사

신생아의 정상 생리 및 반사 반응 이해는 신생아 건강 평가의 핵심입니다. 모로반사, 파악반사, 빨기반사 등의 원시반사는 신경계 발달 상태를 나타내는 중요한 지표입니다. 신생아의 심박수, 호흡수, 체온 등 생리적 수치의 정상범위를 알면 이상 징후를 조기에 발견할 수 있습니다. 이러한 지식은 신생아 간호와 부모 교육에 필수적이며, 신생아의 건강한 적응을 돕는 데 중요한 역할을 합니다.
3. 주제3 선천성 심질환

선천성 심질환은 신생아 선천성 질환 중 가장 흔한 질환으로, 조기 진단과 적절한 관리가 생존율과 삶의 질을 크게 좌우합니다. 청색증 여부에 따른 분류, 심음 청진, 흉부 X선 및 심초음파 검사를 통한 진단이 중요합니다. 경증 질환은 자연 폐쇄될 수 있지만, 중증 질환은 수술적 개입이 필요합니다. 산전 진단의 발전으로 출생 전 준비가 가능해졌으며, 이는 신생아의 예후 개선에 크게 기여하고 있습니다.
4. 주제4 감염성 질환의 특징 및 관리

아동의 감염성 질환 관리는 조기 진단, 적절한 치료, 그리고 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 바이러스성 질환과 세균성 질환의 구분, 증상의 특이성 인식, 검사실 검사의 활용이 정확한 진단을 위해 필수적입니다. 항생제의 적절한 사용은 내성 예방에 중요하며, 격리 조치와 위생 관리는 전파 방지에 필수입니다. 예방접종과 개인위생 교육을 통한 예방이 치료보다 효과적이고 경제적입니다.
5. 주제5 미숙아와 과숙아의 특징

미숙아와 과숙아는 각각 고유한 건강 위험을 가지고 있어 차별화된 관리가 필요합니다. 미숙아는 호흡곤란증후군, 뇌실내출혈, 괴사성 장염 등의 합병증 위험이 높으며, 신경발달 추적 관찰이 중요합니다. 과숙아는 태변흡인증후군, 저혈당증, 다혈증 등의 위험이 있습니다. 재태주수에 따른 적절한 간호 중재, 부모 교육, 장기 추적 관찰은 이들 아동의 최적의 성장발달을 보장하는 데 필수적입니다.
6. 주제6 예방접종 일정

예방접종은 아동 감염성 질환 예방의 가장 효과적이고 비용-효과적인 중재입니다. 국가 예방접종 일정을 정확히 이해하고 준수하는 것은 집단 면역 형성과 질병 퇴치에 필수적입니다. 접종 시기 놓침, 부작용에 대한 우려, 백신 거부 등의 문제로 인한 접종률 저하는 예방 가능한 질병의 재발을 초래할 수 있습니다. 보건의료인의 정확한 정보 제공과 부모의 신뢰 구축을 통해 높은 접종률 유지가 중요합니다.
7. 주제7 아동 학대의 징후 및 대응

아동 학대는 신체적, 정서적, 성적 학대와 방임을 포함하는 심각한 아동 권리 침해입니다. 보건의료인은 학대의 신체적 징후, 행동 변화, 발달 지연 등을 인식하고 조기에 발견해야 합니다. 의심 사례 발견 시 신고 의무를 이행하는 것은 법적 책임이자 아동 보호의 윤리적 의무입니다. 학대 피해 아동의 신체적, 심리적 회복을 위한 다학제적 접근과 가족 지원 프로그램이 필요합니다.
8. 주제8 신생아 황달의 분류

신생아 황달은 흔한 신생아 질환이지만, 심각한 핵황달로 진행할 수 있어 적절한 분류와 관리가 중요합니다. 생리적 황달, 모유 수유 관련 황달, 용혈성 질환, 감염 등으로 인한 황달의 구분은 치료 방향을 결정합니다. 재태주수와 생후 시간에 따른 빌리루빈 수치의 정상범위 이해, 광선요법과 교환수혈의 적절한 시기 판단이 필수적입니다. 퇴원 후 추적 검사와 부모 교육은 황달 악화 예방에 중요합니다.
9. 주제9 선천성 대사이상검사

선천성 대사이상검사는 조기 진단과 치료로 심각한 신경학적 손상과 사망을 예방할 수 있는 중요한 선별검사입니다. 페닐케톤뇨증, 갑상선기능저하증, 겸상적혈구병 등 다양한 질환을 조기에 발견할 수 있습니다. 생후 24-48시간 내 검사 시행, 양성 결과 시 신속한 확진 검사와 치료 시작이 필수적입니다. 부모에게 검사의 중요성을 설명하고 추적 검사 결과 확인을 보장하는 것은 보건의료인의 책임입니다.
10. 주제10 아동의 도덕성 발달

아동의 도덕성 발달은 인지 발달, 사회적 경험, 양육 방식의 영향을 받는 복합적인 과정입니다. 콜버그의 도덕성 발달 단계 이론에 따르면, 아동은 처벌과 보상 중심의 전인습적 단계에서 사회적 규범을 내재화하는 인습적 단계로, 그리고 보편적 윤리 원칙을 추구하는 후인습적 단계로 발전합니다. 부모와 교사의 일관된 도덕적 모델링, 명확한 규칙 설정, 그리고 아동의 도덕적 추론을 격려하는 환경이 건강한 도덕성 발달을 촉진합니다.