간경화증 간호과정 사례연구

본 내용은 " 간경화(Liver cirrhosis) CASE STUDY 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.25

문서 내 토픽

• 1. 간경화증(Liver Cirrhosis)의 병태생리

  간경화증은 간의 만성 질환으로 미만성 염증과 섬유화가 초래되어 간의 기본구조가 변화되고 간기능이 상실된다. 간세포가 파괴되고 정상조직이 세포의 재생과 반흔조직으로 대치되며, 이러한 변화는 간구조의 변형과 기능을 상실시켜 간혈류를 차단시킨다. 탄수화물, 지방, 단백질 대사의 변화와 내·외인성 물질의 해독 기능 저하가 발생하며, 담즙생산과 배설의 폐쇄로 인한 황달, 소양증 등의 증상이 나타난다.

• 2. 간경화증의 합병증 및 임상증상

  문맥성 고혈압, 복수, 식도정맥류, 간성혼수, 간성신증후군 등의 합병증이 발생한다. 초기증상으로는 피로, 식욕부진, 부종, 출혈 경향이 나타나고, 후기에는 식도정맥류 출혈, 복수, 비장비대, 정신기능 약화, 무기력감에서 혼수까지 진행된다. 식도정맥류 출혈은 문맥성 고혈압의 가장 위험한 결과이며, 간성혼수는 의식수준, 지적기능, 행동의 변화를 초래한다.

• 3. 간경화증의 진단검사 및 내과적 치료

  혈청 빌리루빈, AST, ALT, LDH 상승, 알부민 감소, 프로트롬빈 시간 지연, 혈소판 감소증, 암모니아 상승 등의 검사 결과로 진단된다. 치료는 안정, 고단백·고칼로리·저염식이, 이뇨제 투여, 복수 농축 재주입법, 알부민 제제 정주 등이 시행된다. 간성혼수 예방을 위해 저단백식이, 네오마이신 투여, 설사제 사용, 락툴로스 투여 등의 암모니아 수준 저하 방법이 적용된다.

• 4. 간경화증 환자의 간호진단 및 중재

  주요 간호진단으로는 소화흡수 장애와 관련된 영양결핍, 정맥혈류 감소와 관련된 조직관류저하, 내적요인과 관련된 피부손상, 에너지감소와 관련된 호흡양상의 비효율성, 응고장애로 인한 체액부족, 생리적 원인과 관련된 사고과정 장애 등이 있다. 간호중재는 항구토제 투여, 소량 자주 식사 제공, 체위 변경, 피부 청결 유지, 심호흡 권장, 출혈 증상 관찰, 정신상태 사정 등을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 간경화증(Liver Cirrhosis)의 병태생리

  간경화증의 병태생리는 만성 간질환의 최종 단계를 이해하는 데 매우 중요합니다. 지속적인 간손상으로 인한 염증과 섬유화 과정은 정상 간 구조를 파괴하고 간경변을 형성합니다. 이 과정에서 간성상세포의 활성화가 핵심적 역할을 하며, 세포외기질의 과도한 축적이 발생합니다. 알코올, 바이러스성 간염, 자가면역질환 등 다양한 원인이 공통적인 최종 경로로 수렴되는 점은 흥미롭습니다. 간 재생능력의 한계를 넘어서면 돌이킬 수 없는 손상이 진행되므로, 조기 진단과 원인 제거의 중요성을 강조합니다. 병태생리 이해는 효과적인 치료 전략 수립의 기초가 됩니다.

• 2. 간경화증의 합병증 및 임상증상

  간경화증의 합병증은 질병의 진행 정도와 간 기능 저하 수준을 반영하는 중요한 지표입니다. 식도정맥류 출혈, 간성뇌증, 간신증후군 등 생명을 위협하는 합병증들이 발생할 수 있으며, 이들은 높은 사망률과 연관됩니다. 복수, 황달, 거미혈관종 등의 임상증상은 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 특히 간경화증의 비특이적 초기증상들이 다른 질환과 혼동될 수 있어 임상적 주의가 필요합니다. 합병증 예방과 조기 관리는 환자의 생존율과 예후를 크게 개선할 수 있으므로 매우 중요합니다.

• 3. 간경화증의 진단검사 및 내과적 치료

  간경화증의 진단은 혈청 생화학검사, 영상검사, 간조직검사 등 다층적 접근이 필요합니다. 특히 비침습적 진단 방법인 탄성초음파와 혈청 바이오마커의 발전은 진단의 정확성을 높였습니다. 내과적 치료는 원인 제거와 합병증 관리에 중점을 두어야 하며, 베타차단제, 이뇨제, 항바이러스제 등의 약물 치료가 중요합니다. 그러나 현재 치료법은 질병 진행을 지연시킬 수 있지만 완전한 역전은 어렵다는 한계가 있습니다. 따라서 조기 진단과 적극적인 치료 시작이 환자 예후 개선의 핵심입니다.

• 4. 간경화증 환자의 간호진단 및 중재

  간경화증 환자의 간호는 신체적, 심리사회적 측면을 포괄하는 전인적 접근이 필수적입니다. 주요 간호진단으로는 영양불균형, 체액과다, 감염위험, 출혈위험 등이 있으며, 각각에 대한 구체적이고 체계적인 중재가 필요합니다. 환자 교육을 통한 자가관리 능력 강화, 약물 복용 순응도 향상, 식이 제한 준수 등은 치료 효과를 높입니다. 특히 합병증 조기 발견을 위한 모니터링과 심리적 지지는 환자의 삶의 질 향상에 중요합니다. 간호사의 역할은 의료팀의 중심에서 환자와 가족을 지원하는 중추적 기능을 수행합니다.