사례연구보고서 - 간경화증

문서 내 토픽

1. 간경변(hepatic cirrhosis)

간경변증은 만성적이며, 진행성 질환으로 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하고 있다. 이 질환은 간염 바이러스 감염, 알코올 남용, 비알코올성 지방간 질환 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 간경변증의 문제는 간기능의 저하와 문맥성 고혈압이며 문맥성 고혈압으로 인해 식도정맥류, 복수, 간성뇌병증이 나타나게 된다. 주로 심각 간경변증에서 발생한다. 또한 주기적인 병세악화는 담즙 정체와 황달을 가져온다.
2. 복수(Ascites)

복수는 간경화증 대상자에게 나타나는 대표적인 합병증이다. 내과적 관리로는 저염식이, 이뇨제 투약 등이 있으며, 외과적 관리로는 복부정맥션트 수술이 있다. 간호사는 복수 관리를 위해 활력징후 및 체중 측정, 수분과 전해질 균형 유지, 피부 간호 등을 수행한다.
3. 문맥성 고혈압과 식도정맥류 출혈

문맥성 고혈압으로 인한 식도정맥류 출혈은 간경화증 환자에게 나타나는 또 다른 합병증이다. 내과적 관리로는 바소프레신 투약, 풍선 압박 등이 있으며, 외과적 관리로는 내시경적 경화요법, 경정맥 경유 간내문맥 전신순환션트 수술 등이 있다. 간호사는 출혈 예방을 위해 활력징후 모니터링, 수액 투여, 안정 등을 수행한다.
4. 간 기능 저하와 관련된 체액 과다

간 기능 저하로 인한 체액 과다는 간경화증 환자의 주요 문제 중 하나이다. 간호사는 활력징후 및 체중 측정, 부종 및 피부 상태 사정, 복부 초음파 검사, 정확한 I/O 사정 등을 통해 체액 과다를 관리한다. 또한 이뇨제 투여, 저염식이, 간 기능 개선 약물 투여 등의 중재를 수행한다.
5. 혈액 응고 기능 저하와 관련된 출혈의 위험성

간 기능 저하로 인한 혈액 응고 기능 저하는 간경화증 환자에게 출혈의 위험을 증가시킨다. 간호사는 응고 지표 모니터링, 안전한 환경 조성, 최소한의 침습적 처치, 비타민 K 투여 등을 통해 출혈 예방을 도모한다. 또한 출혈 징후와 대처 방법에 대해 환자 및 가족 교육을 실시한다.
6. 빌리루빈 축적과 관련된 피부통합성 장애의 위험

간 기능 저하로 인한 빌리루빈 축적은 피부 변색과 가려움증을 유발하여 피부 손상의 위험을 증가시킨다. 간호사는 빌리루빈 수치 모니터링, 보습 및 가려움 완화 중재, 간 기능 개선 약물 투여, 피부 자극 방지 등을 통해 피부 통합성 유지를 도모한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 간경변(hepatic cirrhosis)

간경변은 만성 간 질환의 말기 단계로, 간 조직이 섬유화되고 재생 결절이 형성되어 정상적인 간 구조와 기능이 손상되는 질환입니다. 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 있습니다. 간경변 환자는 간 기능 저하, 문맥압 상승, 간성 뇌증 등의 합병증을 겪게 되며, 이는 삶의 질 저하와 생명 위험으로 이어질 수 있습니다. 따라서 간경변의 예방과 조기 발견, 그리고 적극적인 치료가 매우 중요합니다. 간경변 환자의 치료에는 간이식, 약물 치료, 식이 요법 등이 포함되며, 환자의 상태와 합병증에 따라 맞춤형 치료가 필요합니다.
2. 복수(Ascites)

복수는 복강 내에 액체가 비정상적으로 축적되는 증상으로, 간경변, 암, 심부전 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 복수가 발생하면 복부 팽만감, 호흡 곤란, 식욕 감소 등의 증상이 나타나며, 감염이나 출혈 등의 합병증 위험이 높아집니다. 복수 치료에는 염분 섭취 제한, 이뇨제 투여, 복수 천자 등이 포함되며, 근본 원인 질환에 대한 치료도 병행되어야 합니다. 복수 관리를 통해 환자의 삶의 질을 높이고 합병증을 예방할 수 있습니다. 또한 복수 발생을 예방하기 위해서는 간경변 등 기저 질환의 적극적인 관리가 필요합니다.
3. 문맥성 고혈압과 식도정맥류 출혈

문맥성 고혈압은 간경변 등 간 질환으로 인해 문맥압이 상승하는 것을 말합니다. 이로 인해 식도와 위 정맥류가 확장되고 출혈의 위험이 높아집니다. 식도정맥류 출혈은 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증이므로, 정기적인 검진과 예방적 치료가 중요합니다. 치료에는 내시경적 정맥류 결찰술, 약물 치료, 간이식 등이 포함됩니다. 또한 문맥압 상승을 줄이기 위해 염분 섭취 제한, 이뇨제 투여 등의 보존적 치료도 병행됩니다. 문맥성 고혈압과 식도정맥류 출혈 관리를 통해 환자의 생존율과 삶의 질을 높일 수 있습니다.
4. 간 기능 저하와 관련된 체액 과다

간 기능 저하로 인해 체액 조절 능력이 저하되면 체액 과다 현상이 나타날 수 있습니다. 이는 부종, 복수, 폐수종 등의 증상으로 나타나며, 호흡 곤란, 심부전 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 체액 과다 관리를 위해서는 염분 섭취 제한, 이뇨제 투여, 복수 천자 등의 치료가 필요합니다. 또한 근본 원인인 간 질환에 대한 치료도 병행되어야 합니다. 체액 과다 관리를 통해 환자의 증상을 완화하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 이를 위해서는 정기적인 검진과 함께 의료진과의 긴밀한 협력이 중요합니다.
5. 혈액 응고 기능 저하와 관련된 출혈의 위험성

간 기능 저하로 인해 혈액 응고 인자 생성이 저하되면 출혈 위험이 높아집니다. 이는 자발적 출혈, 수술이나 외상 시 과도한 출혈 등의 증상으로 나타날 수 있습니다. 출혈 관리를 위해서는 혈액 응고 인자 보충, 비타민 K 투여, 혈소판 수혈 등의 치료가 필요합니다. 또한 출혈 위험이 높은 상황에서는 예방적 조치를 취하는 것이 중요합니다. 혈액 응고 기능 저하에 대한 적극적인 관리를 통해 출혈 합병증을 예방하고 환자의 예후를 개선할 수 있습니다.
6. 빌리루빈 축적과 관련된 피부통합성 장애의 위험

간 기능 저하로 인해 빌리루빈이 축적되면 피부와 점막의 황달이 나타날 수 있습니다. 이는 피부 통합성 장애와 관련되어 욕창, 피부 감염 등의 합병증 위험을 높입니다. 빌리루빈 축적 관리를 위해서는 간 기능 개선을 위한 치료와 함께 피부 관리가 중요합니다. 정기적인 피부 관찰, 보습제 사용, 피부 청결 유지 등의 조치가 필요합니다. 또한 영양 상태 개선, 감염 예방 등 전반적인 건강 관리도 병행되어야 합니다. 빌리루빈 축적과 관련된 피부 합병증 예방을 통해 환자의 삶의 질을 높일 수 있습니다.

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