제왕절개 분만 케이스 스터디: 둔위 산모 간호

본 내용은 " A+맞은 모성간호학 제왕절개 케이스 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.25

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개 분만(Cesarean Delivery)

  제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 국내 제왕절개 분만율은 35~40% 수준이며, 미국은 약 25% 정도이다. 자궁하부절개와 고전적 절개형태 두 가지 유형이 있으며, 자궁하부 절개술이 가장 흔하게 사용된다. 절개 부위가 쉽게 치유되고 향후 임신 시 자궁 반흔 파열 위험이 적으며 수술 후 합병증이 거의 없다.

• 2. 제왕절개 적응증 및 금기증

  제왕절개의 주요 적응증은 아두 골반 불균형, 태위이상(횡위, 둔위), 자궁기능 부전, 연조직 난산, 임신 합병증, 유도분만 실패, 생식기 음부포진 감염, 모성 합병증 등이다. 본 사례의 둔위(Breech presentation)는 태아의 선진부가 정상 위치가 아닌 경우로 제왕절개의 주요 적응증이다. 금기증으로는 태아사망, 미숙아 등이 있다.

• 3. 제왕절개 수술 전후 간호

  수술 전 간호는 정상 분만과의 차이점, 합병증 예방을 위한 심호흡·기침·다리 운동 교육, 활력 징후 측정, 수술복 착용, 면도, 유치 도뇨관 삽입, 정맥경로 확보, 금식 등을 포함한다. 수술 후 간호는 모아애착, 활력징후 및 자궁저부 촉지, 오로 및 출혈양상 확인, 영양 및 수분 균형 유지, 방광 기능, 마취 후 휴식 및 호흡기능 유지, 통증관리, 퇴원 교육 등이 포함된다.

• 4. 산욕기 간호 및 모유수유

  산욕기는 분만 직후부터 약 6주간의 기간으로 산모의 신체가 임신 전 상태로 회복되는 시기이다. BUBBLE-EC 사정 도구를 사용하여 유방, 자궁, 장, 방광, 오로, 절개부위, 감정상태 및 애착, 순환을 체계적으로 관찰한다. 모유수유는 영아의 영양학적·면역학적 요구를 충족하며, 수유 자세, 젖 물리는 방법, 수유 간격(8~12회) 등에 대한 교육이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 제왕절개 분만(Cesarean Delivery)

  제왕절개 분만은 현대 산과학에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 수술적 중재입니다. 자연분만이 불가능하거나 위험한 상황에서 제왕절개는 필수적인 선택지이며, 의료기술의 발전으로 안전성이 크게 향상되었습니다. 다만 수술로 인한 감염, 출혈, 마취 합병증 등의 위험이 존재하므로 적절한 적응증 판단이 중요합니다. 또한 반복 제왕절개로 인한 자궁 흉터 조직 증가는 향후 임신에 영향을 미칠 수 있어 신중한 의료진의 판단과 산모의 충분한 이해가 필요합니다.

• 2. 제왕절개 적응증 및 금기증

  제왕절개의 적응증은 절대적 적응증과 상대적 적응증으로 구분되며, 의료진의 정확한 판단이 필수적입니다. 태반조기박리, 제대탈출, 산모의 심각한 질환 등은 응급 제왕절개의 명확한 적응증입니다. 반면 금기증은 매우 드물지만 산모의 전신 상태가 수술을 견딜 수 없을 정도로 악화된 경우입니다. 상대적 적응증의 경우 산모와 태아의 상태, 의료 환경 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 하며, 불필요한 제왕절개를 줄이기 위한 노력도 중요합니다.

• 3. 제왕절개 수술 전후 간호

  제왕절개 수술 전후 간호는 산모의 안전과 회복을 위해 매우 중요합니다. 수술 전 충분한 설명과 심리적 준비, 금식 관리, 검사 결과 확인 등이 필수적입니다. 수술 후에는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 상처 관리, 혈전 예방을 위한 조기 이동 권장 등이 필요합니다. 특히 감염 예방, 적절한 항생제 투여, 배뇨 및 배변 관리도 중요한 간호 요소입니다. 신생아와의 조기 접촉을 장려하면서도 산모의 회복을 우선시하는 균형잡힌 접근이 필요합니다.

• 4. 산욕기 간호 및 모유수유

  산욕기는 분만 후 모체가 임신 전 상태로 회복되는 약 6주간의 중요한 기간입니다. 이 기간 동안 자궁 복구, 오로 배출, 호르몬 변화 등이 일어나므로 세심한 간호가 필요합니다. 모유수유는 신생아에게 최적의 영양을 제공하고 산모의 자궁 수축을 촉진하며 모자 결합을 강화합니다. 다만 초기 모유수유 어려움, 유방 울혈, 유선염 등의 문제가 발생할 수 있어 전문적인 지지와 교육이 중요합니다. 산욕기 우울증 예방과 심리적 지원도 간과할 수 없는 중요한 간호 영역입니다.