핵심간호술기 시청보고서

문서 내 토픽

1. 활력징후 측정

성인의 정상 맥박수는 60~100회/분이며, 맥박 수 증가는 운동직후, 발열, 급성통증, 불안, 약물 투여, 출혈, 호흡기 질환 등에서 발생한다. 맥박 수 감소는 운동 후 휴식, 저체온, 만성통증 이완 시 나타난다. 혈압 측정 시 상완동맥 2~3cm 위에 손가락 하나가 들어갈 정도의 여유를 주고 감으며, 맥박이 촉지된 지점의 눈금보다 30mmHg 더 올려 혈압계를 설정한다. 고막 체온 측정 시 성인은 귀바퀴를 후상방으로, 소아는 후하방으로 당긴 후 탐침을 외이도에 삽입한다.
2. 정맥수액 주입

수액 투여 전 투약 처방과 투약원칙(5 rights: 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간)을 확인하고 수액과 투약카드를 대조한다. 주입 속도는 총주입량×drop factor/총 주입시간(분)으로 계산하며, 예를 들어 1L을 8시간에 투여할 경우 1000mL×20/480분=41방울이다. IV 세트에 공기가 들어가면 공기 색전물로 작용할 수 있으므로 튜브에서 공기를 제거해야 한다.
3. 비강캐뉼라를 이용한 산소요법

비강 캐뉼라는 44% 이하의 낮은 농도 산소 투여 시 사용되며, 1분에 1~5L의 속도로 산소를 전달한다. 소량의 산소가 필요한 안정적인 환자에게 가장 적합하다. 저산소증의 증상은 빈호흡, 호흡곤란, 빈맥, 기침, 천명음, 발한, 어지럼증, 집중력 장애, 두통, 구역, 정서불안이다. 산소요법 실시 시 반좌위를 권하며, 이는 흉부 확장을 용이하게 하기 위함이다.
4. 통증관리 및 IV PCA 관리

NRS 척도는 통증이 없는 '0'에서 극심한 통증인 '10' 사이의 숫자로 통증 강도를 표현한다. 통증사정에는 부위, 양상, 강도, 빈도, 지속시간이 포함된다. CNPS(Critical Care Nonverbal Pain Scale)는 의사소통이 불가능한 19세 이상 대상자의 통증을 1분 동안 3가지 항목으로 관찰하여 평가한다. 통증 관리는 약물요법(비마약성 진통제, 마약성 진통제, 진통보조제)과 비약물요법(물리치료, 보완대체 요법, 인지행동 요법)으로 구분된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 활력징후 측정

활력징후 측정은 환자의 건강 상태를 객관적으로 평가하는 기본적이면서도 가장 중요한 간호 행위입니다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 측정을 통해 환자의 생리적 변화를 조기에 감지할 수 있으며, 이는 질병의 진행 상황을 모니터링하고 의료진의 의사결정을 지원합니다. 정확한 측정을 위해서는 적절한 측정 시간, 환자의 안정된 상태, 올바른 기술 적용이 필수적입니다. 특히 고위험 환자나 수술 후 환자의 경우 정기적인 활력징후 모니터링이 합병증 예방에 직결되므로, 간호사의 세심한 주의와 전문성이 요구됩니다.
2. 정맥수액 주입

정맥수액 주입은 환자에게 필요한 수분, 전해질, 영양분을 직접 혈관으로 공급하는 중요한 치료 방법입니다. 경구 섭취가 불가능한 환자나 응급 상황에서 빠른 약물 투여가 필요할 때 필수적입니다. 안전한 정맥수액 주입을 위해서는 무균 기술 준수, 적절한 주입 속도 조절, 주입 부위의 정기적 관찰이 중요합니다. 감염, 혈전, 조직 손상 등의 합병증을 예방하기 위해 간호사는 높은 수준의 기술과 지식을 갖추어야 하며, 환자 교육도 함께 이루어져야 합니다.
3. 비강캐뉼라를 이용한 산소요법

비강캐뉼라를 이용한 산소요법은 저산소증 환자에게 산소를 공급하는 가장 일반적이고 효과적인 방법입니다. 비침습적이면서도 환자의 편의성이 높아 장시간 사용이 가능하며, 1-6L/분의 산소 유량으로 충분한 산소포화도를 유지할 수 있습니다. 올바른 캐뉼라 위치 조정, 정기적인 비강 피부 상태 확인, 적절한 가습이 필요합니다. 환자의 호흡 상태, 산소포화도, 임상 증상을 지속적으로 모니터링하여 산소 유량을 조절해야 하며, 환자 안위와 안전을 동시에 고려한 간호가 중요합니다.
4. 통증관리 및 IV PCA 관리

통증관리는 환자의 삶의 질을 크게 좌우하는 중요한 간호 영역이며, IV PCA(자가통증조절)는 환자가 필요에 따라 진통제를 자가 투여할 수 있어 효과적인 통증 조절을 가능하게 합니다. 환자의 통증 수준을 정확히 사정하고, IV PCA 기계의 올바른 사용법을 교육하며, 부작용을 모니터링하는 것이 필수적입니다. 약물 용량, 투여 간격, 최대 용량 설정을 정확히 이해하고 관리해야 하며, 통증 완화 정도를 지속적으로 평가하여 의료진과 소통해야 합니다. 효과적인 통증관리는 환자의 회복을 촉진하고 만족도를 높입니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!