ADHD 환자의 자해위험성 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)

ADHD는 아동기에 많이 나타나는 장애로 지속적인 주의력 부족, 산만함, 과다활동, 충동성을 특징으로 한다. 진단은 부주의 증상 6가지 이상 또는 과잉행동-충동 증상 6가지 이상이 6개월 이상 지속될 때 가능하며, 12세 이전에 증상이 나타나야 한다. 약물치료(정신활성제)가 80% 정도 효과적이며, 부모교육, 인지행동치료, 학습치료, 놀이치료 등 다양한 치료가 병행되어야 한다. 치료하지 않으면 청소년기와 성인기까지 증상이 지속될 수 있다.
2. 자해위험성 및 자살사고

본 사례의 20세 남성 환자는 2022년 3월부터 음주 후 자해행동을 시작하였으며, 손목을 긋고 머리를 박는 등의 자해를 반복하였다. 환자는 자해가 중독되는 것처럼 느껴지며 하지 않으면 불안해진다고 표현했다. 자살 구체적 계획으로 요골동맥, 경동맥을 끊는 것을 언급했으나 현재 자살생각은 없다고 보고했다. 불안과 충동성이 자해행동의 주요 유발요인이며, 약물치료와 안전환경 제공이 중요한 간호중재이다.
3. 정신약물치료

환자는 Slivan Tab(불안·긴장·우울 치료), Qroquel XR Tab(조현병, 우울증 치료), Promag Tab(뇌전증 및 행동장애 치료), Medikinet Retard Cap(ADHD 치료), Rispen Tab(파괴적 행동 치료)을 복용 중이다. 각 약물은 특정 증상 완화를 목표로 하며, 부작용으로 불면증, 두통, 초조, 빈맥 등이 나타날 수 있다. 약물 순응도 관리와 부작용 모니터링이 필수적이다.
4. 정신간호 사정 및 간호진단

MSE(정신상태 사정)를 통해 환자의 위생상태, 태도, 얼굴표정, 행동, 언어, 기분, 정동, 사고내용, 지각, 인지기능을 평가한다. 본 사례에서 환자는 무표정을 유지하고 감정표현이 제한적이며, 인간의 어리석음에 대한 철학적 사고를 반복한다. 간호진단은 '불안 및 충동성과 관련된 자해 위험성'으로 설정되었으며, 약물관리, 안전환경 제공, 행동관찰, 감정표현 격려, 불안완화 전략 제공이 주요 간호중재이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)

ADHD는 신경발달장애로서 아동기부터 성인기까지 지속될 수 있는 중요한 정신건강 문제입니다. 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성 등의 증상이 일상생활과 학업, 직업 수행에 심각한 영향을 미칩니다. 조기 진단과 개입이 매우 중요하며, 약물치료와 행동치료의 병합이 효과적입니다. 다만 과도한 약물 처방을 우려하는 목소리도 있어 신중한 진단과 개별화된 치료 계획이 필요합니다. 학교, 가정, 의료기관의 협력을 통한 통합적 접근이 환자의 사회적응과 삶의 질 향상에 필수적입니다.
2. 자해위험성 및 자살사고

자해와 자살사고는 심각한 정신건강 위기로, 즉각적인 개입과 지속적인 관리가 필요합니다. 위험요인 사정, 안전계획 수립, 그리고 치료적 관계 형성이 매우 중요합니다. 사회적 낙인과 편견을 줄이기 위해 공개적인 논의와 교육이 필요하며, 위기 상황에서 신속한 의료 접근성 확보가 생명을 구할 수 있습니다. 가족과 지역사회의 지지체계 구축, 정신건강 전문가의 역할 강화, 그리고 예방 프로그램의 확대가 자살률 감소에 기여할 것입니다.
3. 정신약물치료

정신약물치료는 정신질환 관리의 핵심 요소로, 증상 완화와 기능 회복에 효과적입니다. 그러나 약물 선택, 용량 조절, 부작용 관리가 신중하게 이루어져야 합니다. 개인의 유전적 특성, 신체 상태, 다른 질환 등을 고려한 맞춤형 치료가 중요합니다. 약물치료만으로는 부족하며 심리치료, 사회적 지지와의 병합이 최적의 결과를 가져옵니다. 환자의 약물 순응도 향상, 부작용 모니터링, 정기적인 평가를 통해 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.
4. 정신간호 사정 및 간호진단

정신간호 사정은 환자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 측면을 포괄적으로 평가하는 기초 단계입니다. 정확한 사정을 통해 적절한 간호진단을 도출할 수 있으며, 이는 효과적인 간호중재의 출발점입니다. 치료적 의사소통, 관찰, 면담 등 다양한 사정 방법을 활용하여 환자의 강점과 취약점을 파악해야 합니다. 간호진단은 NANDA-I 분류체계에 따라 명확하게 기술되어야 하며, 환자 중심의 개별화된 간호계획 수립을 가능하게 합니다.

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