폐암 호스피스 간호진단 및 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 폐암의 정의 및 병태생리

폐암은 폐에 생긴 악성 종양으로 비정상적인 암세포가 증식하여 인체에 해를 미치는 질환입니다. 암세포의 크기와 형태에 따라 비소세포 폐암(80-85%)과 소세포 폐암(15-20%)으로 구분됩니다. 비소세포 폐암은 선암, 편평상피세포암, 대세포암으로 분류되며, 소세포암은 성장 속도가 빠르고 진단 시 이미 전이된 경우가 많습니다. 소세포암의 단계는 제한기와 확장기로 나뉘며, 확장기에는 뇌, 뼈, 간장 등으로의 원격 전이가 발생합니다.
2. 폐암의 원인 및 위험요소

폐암의 가장 큰 원인은 흡연이며, 흡연량과 기간, 흡연 시작 연령, 타르와 니코틴 함유량이 주요 인자입니다. 간접흡연도 폐암 유발인자로 작용합니다. 기타 위험요소로는 대기오염, 중금속(석면, 라돈, 니켈 등), 산업장 발암물질 등이 있습니다. 2019년 남녀 폐암 유발률은 28.2%로 보고되었으며, 재발률과 전이율은 높은 반면 완치율은 매우 낮습니다.
3. 폐암의 증상 및 진단

폐암의 증상은 종류, 발생 부위, 전이 여부에 따라 다르게 나타나며, 기도 폐색으로 인한 기침, 천명음, 호흡곤란이 흔합니다. 흉부, 어깨, 등의 통증과 객혈이 발생할 수 있습니다. 진단은 가래 검사, 흉부X-ray, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상, 기관지경 검사, 경피적 침생검, 수술 시 생검 등으로 확진합니다.
4. 폐암의 치료 및 간호

폐암 치료는 수술요법, 방사선 요법, 화학 요법으로 구성됩니다. 절제 가능한 폐암은 수술로 치료하며, 침범된 부위가 국소화된 경우 5년 생존율은 25-50%입니다. 간호는 호흡과 가래 배출에 용이한 체위 제공, 기침 방법 교육, 금연 권장, 수분 섭취 증진, 체중 측정, 안전한 환경 조성, 가족지지 간호 등을 포함합니다.

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1. 폐암의 정의 및 병태생리

폐암은 폐 조직에서 악성 종양이 발생하는 질환으로, 세포의 비정상적인 증식과 분화 장애가 핵심입니다. 병태생리적으로 정상 폐 세포가 여러 유전자 변이를 거쳐 악성화되는 과정은 매우 복잡하며, 종양 억제유전자의 기능 상실과 원종양유전자의 활성화가 중요한 역할을 합니다. 폐암은 조직학적 특성에 따라 소세포암과 비소세포암으로 분류되며, 각각 다른 생물학적 특성과 임상 경과를 보입니다. 이러한 분류는 치료 방침 결정에 매우 중요하므로 정확한 이해가 필수적입니다. 폐암의 발생 기전을 이해하는 것은 조기 진단과 효과적인 치료 전략 수립에 있어 기초가 되므로 의료진과 환자 모두에게 중요한 지식입니다.
2. 폐암의 원인 및 위험요소

흡연은 폐암의 가장 주요한 원인으로, 담배 연기에 포함된 수천 가지의 화학물질 중 약 70가지가 발암물질입니다. 그러나 비흡연자도 폐암에 걸릴 수 있으므로 간접흡연, 라돈, 석면, 공기오염 등 다양한 환경적 위험요소를 간과할 수 없습니다. 유전적 소인, 만성 폐질환, 이전의 폐암 병력 등도 중요한 위험요소입니다. 특히 현대 사회에서 미세먼지와 대기오염의 증가로 인한 폐암 발생률 증가는 주목할 만합니다. 개인의 생활습관 개선과 함께 환경 개선을 통한 사회적 차원의 노력이 폐암 예방에 필수적입니다.
3. 폐암의 증상 및 진단

폐암의 초기 증상은 비특이적이어서 감기나 기관지염으로 오인하기 쉬우며, 이것이 조기 진단을 어렵게 하는 주요 요인입니다. 지속적인 기침, 혈담, 흉통, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 때는 이미 질병이 진행된 경우가 많습니다. 진단은 흉부 X선, CT, PET-CT 등의 영상검사와 조직검사를 통해 이루어지며, 최근 저선량 CT를 이용한 선별검사가 고위험군에서 생존율 향상에 효과적임이 입증되었습니다. 조기 진단을 위해서는 증상이 없더라도 고위험군에 대한 정기적인 검진이 중요하며, 의료진의 높은 임상적 의심도 필수적입니다.
4. 폐암의 치료 및 간호

폐암의 치료는 종양의 조직학적 특성, 병기, 환자의 전신 상태 등을 종합적으로 고려하여 수술, 항암화학요법, 방사선치료, 표적치료, 면역치료 등을 단독 또는 병합으로 시행합니다. 최근 분자표적치료와 면역관문억제제의 발전으로 치료 성적이 향상되고 있습니다. 간호 측면에서는 치료 부작용 관리, 영양 지원, 심리사회적 지지, 증상 완화 등이 중요합니다. 특히 항암제의 부작용인 오심, 구토, 골수억제, 말초신경병증 등에 대한 적절한 관리가 환자의 삶의 질 향상에 필수적입니다. 완화의료와 호스피스 서비스도 말기 환자의 편안함과 존엄성 유지에 중요한 역할을 합니다.

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