조기분만 및 제왕절개 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 조기분만(Preterm Labor)

조기분만은 임신 20주~37주 사이에 분만하는 것으로, 신생아 사망의 75%를 차지하는 중요한 산과적 질환이다. 정확한 병인은 원인불명이나 자궁경관의 성숙, 옥시토신 수용체 증가, 양수 프로락틴 수치 증가 등이 관련된다. 위험요인으로는 모체의 인구학적 요소(연령, 흡연, 스트레스), 신체적 질환(당뇨, 고혈압), 산과적 이상(양수과다증, 다태임신), 태아 기형 등이 있다. 임상증상은 자궁 경련, 하복부 압력, 요통, 질 출혈, 질 분비물 증가 등이며, 분만관리는 절대 안정, 진통제 신중 사용, 회음절개 시행, 필요시 제왕절개술을 포함한다.
2. 제왕절개술(Cesarean Section)

제왕절개술은 자궁을 절개하여 인공적으로 태아를 만출하는 수술로, 질 분만이 불가능하거나 권장되지 않을 때 시행된다. 5대 적응증은 아두골반불균형, 과거 제왕절개 경험, 심한 자간전증, 전치태반 또는 태반조기박리, 태아질식이다. 자궁하부 제왕절개술이 주로 사용되며 실혈량이 적고 감염 위험이 낮다. 수술 후 호흡기능 증진, 영양 및 수분 균형 유지, 절개 부위 통증 관리, 배뇨간호, 모아애착, 활동과 휴식 증진, 편안함 도모, 출혈 및 감염 예방 등의 간호가 필수적이다.
3. 제왕절개 수술 후 간호

제왕절개 후 간호는 호흡기능 증진을 위해 심호흡과 기침을 격려하고, 24-48시간 후 장기능 회복 시 경구 섭취를 시작한다. 절개 부위 통증은 마취 기운이 떨어지면서 시작되며 진통제로 관리한다. 배뇨간호는 처음 24시간 유치도뇨관 유지 후 자연배뇨 확인이 필요하다. 모아애착을 위해 신생아를 산부에게 보여주고, 조기이상은 12-24시간 후 가능하다. 출혈 및 감염 예방을 위해 활력징후 측정, 예방적 항생제 투여, 상처 관찰이 중요하며, 유방간호, 회음간호, 산후통 관리 등 일반적 간호도 제공된다.
4. 간호진단 및 간호과정

조기분만 및 제왕절개 산모의 주요 간호진단은 수술과 관련된 급성통증, 배뇨장애, 모유 부족, 영양불균형, 변비 위험성, 불안, 지식부족, 자긍심 저하, 모아 애착 장애 위험성, 여가활동 부족 등이다. 통증 관리는 OPQRST 사정, 약물 투여, 휴식 제공, 자가 완화 방법 교육을 포함한다. 배뇨장애 관리는 I&O 기록, 도뇨 유지, 이뇨제 투여, 수분섭취 증가 등으로 수분 균형을 유지한다. 간호중재의 우선순위는 Maslow의 인간욕구이론에 따라 생리적 욕구부터 순차적으로 결정된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 조기분만(Preterm Labor)

조기분만은 임신 37주 이전의 분만으로, 신생아의 건강과 생존에 심각한 영향을 미치는 중요한 산과적 문제입니다. 조기분만의 위험요인으로는 감염, 자궁경관무력증, 다태임신, 태반 이상 등이 있으며, 이를 조기에 발견하고 관리하는 것이 매우 중요합니다. 현대 의학에서는 약물치료, 안정, 스테로이드 투여 등으로 분만을 지연시키고 신생아의 폐성숙을 촉진하는 방법을 사용합니다. 간호사는 산모의 증상을 면밀히 관찰하고, 심리적 지지를 제공하며, 신생아 집중치료실 입원에 대비하도록 교육해야 합니다. 조기분만 예방을 위한 산전관리와 위험군 선별이 매우 효과적이므로, 정기적인 산전검진의 중요성을 강조할 필요가 있습니다.
2. 제왕절개술(Cesarean Section)

제왕절개술은 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 시행되는 주요 산과 수술입니다. 절대적응증으로는 태반전치, 태반조기박리, 제대탈출, 산모의 골반협착 등이 있으며, 상대적응증으로는 반복되는 제왕절개, 고령산모, 태아곤란증 등이 있습니다. 제왕절개술은 응급상황에서 신생아와 산모의 생명을 구할 수 있는 필수적인 수술이지만, 수술 관련 합병증과 회복 기간이 질식분만보다 길다는 단점이 있습니다. 따라서 적절한 적응증 판단과 수술 전후 관리가 중요하며, 산모의 신체적, 심리적 회복을 지원하는 포괄적인 간호가 필요합니다.
3. 제왕절개 수술 후 간호

제왕절개 수술 후 간호는 산모의 신체적 회복과 신생아 돌봄을 동시에 고려해야 하는 복합적인 과정입니다. 초기 간호에는 활력징후 모니터링, 통증관리, 수액 및 약물 투여, 배뇨 및 배변 관리가 포함됩니다. 수술 부위 감염 예방을 위한 상처 관리와 혈전증 예방을 위한 조기 이동이 중요합니다. 산모는 수술 후 3-5일 내에 퇴원하므로, 퇴원 전 자가간호 교육과 합병증 증상 인식이 필수적입니다. 또한 신생아 수유, 신생아 돌봄, 정서적 지지를 통해 산모-신생아 결합을 촉진하고, 산후우울증 위험을 조기에 발견하는 것도 중요한 간호 역할입니다.
4. 간호진단 및 간호과정

간호진단 및 간호과정은 체계적이고 과학적인 간호를 제공하기 위한 핵심 도구입니다. 간호진단은 NANDA-I 분류에 따라 실제 문제, 위험 문제, 건강증진 문제로 분류되며, 산모와 신생아의 신체적, 심리사회적, 영적 요구를 포괄적으로 사정해야 합니다. 간호과정의 5단계(사정, 진단, 계획, 중재, 평가)를 통해 개별화된 간호계획을 수립하고 실행합니다. 산과 간호에서는 정상 분만과 고위험 임신, 분만, 산후 상황에 따라 다양한 간호진단이 도출됩니다. 근거기반 간호중재를 적용하고 결과를 평가함으로써 간호의 질을 향상시킬 수 있으며, 이는 산모와 신생아의 건강결과 개선으로 이어집니다.

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