정맥 정체 궤양 환자의 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 정맥 정체 궤양(Venous Stasis Ulcer)

80세 여성 환자의 오른쪽 내측 복사뼈에 발생한 정맥 정체 궤양으로, 얕은 궤양 형태이며 너비가 1인치이고 대부분 분홍색에서 빨간색으로 보임. 만성정맥부전, 심부정맥 혈전증 등의 과거력이 있으며, 하지부종(+2)과 양쪽 무릎 색소 침착을 동반함. 드레싱 치료와 탄력스타킹 착용으로 관리 중이며, 종합비타민, 아연 보충제, 아스피린 등의 약물 치료를 병행하고 있음.
2. 만성정맥부전(Chronic Venous Insufficiency)

환자의 주요 기저질환으로, 다리의 부종과 궤양 발생의 주요 원인임. 과거 2013년과 2016년 입원 경력이 있으며, 탄력스타킹 착용으로 치료 중. 말초조직관류저하와 관련된 피부 통합성 장애 및 신체 기동성 장애를 유발하고 있으며, 환자의 일상활동 제한과 거동 불편을 초래함.
3. 간호진단 및 중재

환자에게 도출된 5가지 주요 간호진단: 1) 말초조직관류저하와 관련된 피부 통합성 장애, 2) 부종과 관련된 신체 기동성 장애, 3) 만성질환으로 인한 신체적 상태 저하와 관련된 피로, 4) 질환 및 치료과정에 대한 불충분한 정보와 관련된 지식부족, 5) 혈류감소 치료와 관련된 말초신경 혈관 기능이상 위험. 각 진단에 따른 구체적인 간호중재 계획 수립.
4. 노인 환자의 신체사정 및 위험도 평가

80세 고령 환자의 종합적 신체검진 결과 기록. 욕창위험도 평가(Braden Scale) 16점으로 위험성 고려 단계, 낙상위험도 평가 2점으로 저위험 단계로 평가됨. BMI 35.16으로 고도비만이며, 활동 제한과 부종으로 인한 기동성 저하가 주요 문제. 활력징후는 대체로 안정적이나 피로감과 무기력감 호소.

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1. 정맥 정체 궤양(Venous Stasis Ulcer)

정맥 정체 궤양은 만성정맥부전으로 인한 흔한 합병증으로, 주로 하지에 발생합니다. 이 궤양은 정맥 혈류의 장애로 인해 조직의 산소 공급이 감소하고 대사 산물이 축적되면서 형성됩니다. 치료에 있어 압박 요법이 가장 중요한 역할을 하며, 적절한 드레싱과 함께 다리 거상, 운동 등의 보존적 치료가 필수적입니다. 궤양의 재발을 방지하기 위해서는 장기적인 압박 스타킹 착용과 정기적인 피부 관찰이 중요합니다. 특히 노인 환자의 경우 이동성 제한으로 인해 궤양 발생 위험이 높으므로, 예방적 중재와 조기 발견이 매우 중요합니다.
2. 만성정맥부전(Chronic Venous Insufficiency)

만성정맥부전은 정맥 판막의 기능 부전으로 인해 혈액이 역류하는 질환으로, 현대 사회에서 점차 증가하고 있습니다. 이 질환은 다리의 부종, 통증, 피부 변화 등 다양한 증상을 유발하며, 궁극적으로 정맥 정체 궤양으로 진행될 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 관리가 질병의 진행을 지연시킬 수 있으므로, 초음파 검사 등의 진단 도구 활용이 중요합니다. 생활습관 개선, 압박 요법, 약물 치료 등 다층적인 접근이 필요하며, 환자 교육을 통한 자가 관리 능력 향상이 치료 성공의 핵심입니다.
3. 간호진단 및 중재

정맥 정체 궤양 및 만성정맥부전 환자에 대한 간호진단은 '조직 관류 장애', '피부 통합성 손상', '만성 통증' 등이 주요 대상입니다. 효과적인 간호 중재로는 압박 요법의 올바른 적용, 정기적인 상처 사정 및 드레싱, 다리 거상 교육, 운동 프로그램 제공 등이 있습니다. 또한 환자의 심리사회적 지지와 자가 관리 능력 강화를 위한 교육이 필수적입니다. 간호사는 환자의 개별적 특성과 상황을 고려하여 맞춤형 중재를 계획하고 실행해야 하며, 지속적인 평가를 통해 중재의 효과성을 검증하고 필요시 수정해야 합니다.
4. 노인 환자의 신체사정 및 위험도 평가

노인 환자의 신체사정은 연령 관련 생리적 변화를 고려하여 체계적으로 수행되어야 합니다. 정맥 질환의 위험도 평가 시 이동성 제한, 인지 기능 저하, 다중 약물 복용 등의 노인 특이적 요인을 반영해야 합니다. 특히 피부 상태, 부종, 색소 침착, 궤양 유무 등을 세밀하게 관찰하고, 기능 상태와 낙상 위험도를 함께 평가하는 것이 중요합니다. 노인 환자는 증상 표현이 비전형적일 수 있으므로 주의 깊은 사정이 필요합니다. 위험도 평가 결과에 따라 예방적 중재를 조기에 시작하고, 환자와 보호자 교육을 통해 합병증 발생을 최소화해야 합니다.

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