조기양막파열 분만 사례 연구 및 간호중재

본 내용은 " 조기양막파열 case study (premature rupture of membranes) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.04.21

문서 내 토픽

• 1. 조기양막파열(PROM)의 정의 및 특성

  조기양막파열은 임신주수에 상관없이 분만이 시작되기 24시간 전에 파수되는 것을 의미한다. 37주 이후 파막될 경우 80~90%가 24시간 이내에 분만이 시작되며, 37주 이전 파막될 경우 수일~수주 후 분만이 시작된다. 주요 증상은 물처럼 점성이 없는 액체가 흐르는 것으로, 소변과 달리 힘을 주지 않아도 나오고 멈추지 않고 계속 흘러나온다. 배에서 톡하고 터지는 느낌이 들기도 한다.

• 2. 조기양막파열의 진단 방법

  조기양막파열 진단은 양수 결정화, Nitrazine 검사법, Fetal fibronectin(FFN) 검사법으로 이루어진다. Nitrazine 검사는 질 분비물의 pH를 검사하여 양수인 경우 노란색 종이가 녹색 또는 푸른색으로 변한다. FFN 검사는 융모막에서 분비되는 당단백으로 수치가 0.05㎍/ml 이상이면 7~10일 내 파막이 임박했음을 나타낸다.

• 3. 조기양막파열 환자의 간호중재

  만삭 조기파막 시 아두가 진입되어 있으면 관장 후 24시간 대기하며, 진전이 없으면 유도분만을 시행한다. 양수를 관찰하면서 패드를 자주 갈아주고 체온, 맥박을 4시간마다 측정한다. 감염 증세나 양수색깔 변화 시 옥시토신 투여로 유도분만을 시도하고 진전이 없으면 제왕절개술을 시행한다. 만삭 전 조기파막은 모성과 태아 감염을 관찰하면서 임신기간을 연장시키는 것을 목표로 한다.

• 4. 분만 4기 신생아 간호

  신생아 기도유지를 위해 입과 코의 점액을 부드럽게 흡인하고 5초 이내에 끝낸다. 제대결찰은 제와위 1cm 지점에 제대집게로 묶고 1cm 위에서 자른다. 보온유지를 위해 따뜻한 타월로 닦고 방사 보온기 아래 눕힌다. 신생아 안염 예방을 위해 0.5% erythromycin을 점안하고, 출혈 예방을 위해 비타민K를 근육주사한다. 신생아 확인밴드를 어머니와 아기의 손목, 발목에 부착하여 유괴를 방지한다.

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• 1. 조기양막파열(PROM)의 정의 및 특성

  조기양막파열은 분만 진통 시작 전에 양막이 파열되는 산과적 응급상황으로, 산모와 신생아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 이 상태는 감염, 제대탈출, 태반조기박리 등의 위험을 증가시키므로 정확한 이해가 필수적입니다. 양막파열의 시기에 따라 예후가 달라지며, 특히 임신 34주 이전의 조기양막파열은 신생아의 호흡곤란증후군 위험을 높입니다. 산모의 나이, 감염력, 자궁경부 부전 등 다양한 위험요인을 인식하는 것이 예방과 조기 발견에 중요합니다. 따라서 의료진과 산모 모두 이 상태의 특성을 충분히 이해하고 대비해야 합니다.

• 2. 조기양막파열의 진단 방법

  조기양막파열의 진단은 임상적 증상과 객관적 검사를 병행하여 이루어져야 합니다. 질 분비물 검사, 초음파 검사, 양수 누출 확인 등 다양한 진단 방법이 있으며, 각 방법의 민감도와 특이도를 이해하는 것이 중요합니다. 특히 질 분비물의 페르닝 검사와 니트라진 종이 검사는 간단하면서도 효과적인 선별 검사입니다. 초음파를 통한 양수량 측정은 객관적 평가를 제공하며, 의심 사례에서는 양수 표지자 검사가 확진에 도움이 됩니다. 진단의 정확성은 적절한 치료 시기 결정과 합병증 예방에 직결되므로, 신뢰할 수 있는 진단 프로토콜의 확립이 필수적입니다.

• 3. 조기양막파열 환자의 간호중재

  조기양막파열 환자의 간호중재는 감염 예방, 태아 안녕 모니터링, 심리적 지지를 중심으로 이루어져야 합니다. 정기적인 활력징후 측정, 질 분비물 관찰, 자궁수축 모니터링이 필수적이며, 감염 징후 조기 발견이 중요합니다. 산모의 안정과 휴식을 위한 환경 조성, 영양 관리, 개인위생 교육도 필요합니다. 특히 장기 입원이 예상되는 경우 심리적 불안감을 완화하기 위한 상담과 정보 제공이 중요합니다. 태아 건강 상태 평가를 위한 비스트레스 검사 등 정기적 모니터링도 필수적입니다. 이러한 포괄적 간호중재는 산모와 신생아의 건강 결과 개선에 직접적으로 기여합니다.

• 4. 분만 4기 신생아 간호

  분만 4기는 분만 직후 2시간으로, 신생아에게 가장 취약한 시기이므로 집중적인 간호가 필수적입니다. 신생아의 체온 유지, 호흡 안정화, 혈당 관리가 우선순위입니다. 정기적인 활력징후 측정, 신체 사정, 신경학적 반응 평가를 통해 이상 징후를 조기에 발견해야 합니다. 산모와 신생아의 피부 접촉을 장려하여 애착 형성과 신생아의 안정화를 동시에 도모할 수 있습니다. 신생아의 영양 공급, 특히 초유 수유 시작이 중요하며, 감염 예방을 위한 무균 기술 준수도 필수적입니다. 이 시기의 세심한 간호는 신생아의 생리적 적응을 촉진하고 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다.